腰椎间盘突出的治疗需遵循“阶梯化”原则，核心是先通过保守治疗缓解症状、恢复功能，保守治疗无效或病情严重时再考虑手术干预，同时结合长期康复管理预防复发。

一、保守治疗：多数患者的首选方案

保守治疗适用于症状较轻、病程较短（＜3个月）或无严重神经压迫的患者，需坚持1-3个月，是基础且关键的治疗阶段。

1. 药物治疗：快速缓解疼痛与炎症。急性期首选非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），需在医生指导下使用，避免长期服用损伤胃肠；若伴有肌肉痉挛，可短期用肌肉松弛剂（如乙哌立松）；神经水肿明显时，可短期静脉用脱水剂（如甘露醇）；对保守治疗无效的慢性疼痛，可由医生评估后进行神经根封闭注射，精准缓解局部炎症。

2. 物理治疗：改善局部循环与功能。急性期（疼痛剧烈时）适合冷敷，减轻水肿；缓解期可采用热敷、超短波、低频脉冲电疗等，促进血液循环、放松肌肉；牵引治疗需严格把控，由专业人员操作，通过适度牵引力拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫，避免自行牵引导致损伤。

3. 康复锻炼：增强腰背肌力量，从根源预防复发。疼痛缓解后开始，核心是锻炼腰背肌和核心肌群，推荐动作包括：

• 小燕飞（需在医生评估后进行，避免腰部过度后伸）；

• 五点支撑（仰卧位，用头、双肘、双脚支撑身体，抬起臀部，保持5-10秒后放下）；

• 平板支撑（保持身体呈一条直线，增强核心稳定性）。

锻炼需循序渐进，避免过度用力，每次10-15分钟，每日1-2次。

4. 生活方式调整：减少腰椎负担。避免久坐、久站，久坐时在腰部垫靠枕，每30-40分钟起身活动；搬重物时先蹲下，使物品贴近身体，用腿部力量站起，避免弯腰用力；选择硬度适中的床垫，以平躺时腰部能自然贴合床垫、无悬空感为宜；注意腰部保暖，避免受凉导致肌肉痉挛。

二、手术治疗：保守治疗无效时的选择

当出现以下情况，需及时就医评估手术：保守治疗3个月以上无效，疼痛持续加重；出现明显的神经压迫症状，如腿部麻木、无力、肌肉萎缩；大小便功能障碍（如尿潴留、尿失禁），提示马尾神经受压，需紧急手术。

手术方式主要包括：

• 微创内镜手术（如椎间孔镜）：创伤小、恢复快，通过内镜摘除突出的椎间盘组织，解除神经压迫，适合单节段突出患者；

• 开放手术（如椎间盘髓核摘除术、椎间融合术）：适用于多节段突出、伴有腰椎不稳或椎管狭窄的患者，需切除突出组织，必要时植入融合器稳定腰椎，术后需较长时间康复。

三、长期管理：预防复发是关键

腰椎间盘突出易复发，治疗后需长期坚持管理：定期进行康复锻炼，维持腰背肌力量；避免腰部过度负重、剧烈运动；保持正确的坐姿、站姿和睡姿；若需长期伏案工作，调整桌椅高度，保持腰部自然放松。

总之，腰椎间盘突出的治疗需“个体化”，轻度患者通过保守治疗和生活调整即可恢复，严重者需及时手术干预，而长期的康复管理是避免病情反复的核心，治疗全程需在医生指导下进行，避免盲目尝试偏方或不当锻炼。