老年人高血压病的防治与管理

高血压病  （Hypertension）是一种常见的慢性疾病，尤其在老年人群中发病率较高。随着我国老龄化进程的加快，高血压已成为影响老年人健康的主要因素之一。据统计，我国60岁以上老年人高血压患病率超过50%，且随着年龄增长，患病风险进一步上升。高血压若不加以控制，可引发心脑血管疾病、肾脏损害等严重并发症，严重影响老年人的生活质量和寿命。因此，了解老年人高血压的特点、危害及防治措施至关重要。

一、老年人高血压的特点

  与中青年高血压患者相比，老年人高血压具有以下特点：  

 1. 收缩压升高明显

 老年人高血压多表现为单纯收缩期高血压（ISH），即收缩压≥140 mmHg，而舒张压正常或偏低（<90 mmHg）。这是由于动脉硬化导致血管弹性下降，心脏收缩时血液对血管壁的冲击力增大，而舒张期血管回弹能力减弱。  

 2. 血压波动大

 老年人自主神经调节功能减退，血压易受环境、情绪、体位等因素影响，出现昼夜波动或季节性变化，如晨峰高血压、餐后低血压等。  

 3. 并发症多

 长期高血压可加速动脉硬化，增加脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾功能不全等风险。老年人常合并糖尿病、高脂血症等慢性病，进一步加重血管损害。  

 4. 药物代谢能力下降

 老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄减慢，易出现药物蓄积和不良反应，因此用药需更加谨慎。  

二、老年人高血压的危害

 高血压被称为“无声的杀手”，长期未控制的高血压可导致多种严重并发症：  

 1. 心脑血管疾病 脑卒中：高血压是脑出血和脑梗死的主要危险因素。  

冠心病：长期高血压可导致冠状动脉粥样硬化，引发心绞痛或心肌梗死。  

心力衰竭：心脏长期超负荷工作，最终导致心肌肥厚和心功能衰竭。  

2. 肾脏损害 

 高血压可导致肾小球硬化，影响肾功能，严重者可发展为尿毒症。  

3. 眼底病变  

 高血压可引起视网膜动脉硬化、出血，甚至视力下降或失明。  

 4. 认知功能下降 

研究发现，长期高血压可能增加老年痴呆（如阿尔茨海默病）的风险。  

三、老年人高血压的防治措施

  高血压虽无法根治，但通过科学管理可有效控制，降低并发症风险。  

 1. 生活方式干预 低盐饮食：每日盐摄入量应<5克，避免腌制食品、加工食品等高盐食物。  

合理膳食：多摄入蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品，减少饱和脂肪和胆固醇摄入。  

适量运动：推荐快走、太极拳、游泳等有氧运动，每周至少150分钟，避免剧烈运动。  

控制体重：BMI（体重指数）应控制在18.5-24之间，腰围男性<90cm，女性<85cm。  

戒烟限酒：吸烟会加速动脉硬化，酒精摄入应限制（男性<25g/天，女性<15g/天）。  

心理调节：避免情绪激动，保持心态平和，必要时可进行冥想或心理咨询。  

2. 药物治疗  

 老年人高血压用药需个体化，常用降压药包括：  

钙拮抗剂（CCB）：如氨氯地平，适用于单纯收缩期高血压。  

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利，适用于合并糖尿病或肾病的患者。  

利尿剂：如氢氯噻嗪，适用于盐敏感性高血压，但需注意电解质平衡。  

β受体阻滞剂：如美托洛尔，适用于合并冠心病或心衰的患者。  

用药原则：  

 小剂量起始，逐步调整。  

 优先选择长效制剂，减少血压波动。  

 联合用药时注意药物相互作用。  

3. 定期监测血压

 老年人应养成每日测量血压的习惯，尤其注意清晨和睡前血压。家庭自测血压应<135/85 mmHg，医院测量应<140/90 mmHg。  

4. 并发症筛查  

  定期检查心电图、血脂、血糖、肾功能等，早期发现并干预心脑血管疾病。  

四、结语

  老年人高血压的防治需要综合管理，包括健康生活方式、合理用药和定期监测。家属和社会也应给予老年人更多关爱和支持，帮助他们建立科学的健康观念。通过早期干预和长期管理，高血压患者仍可享有高质量的晚年生活。  

健康小贴士：  

 每天坚持测量血压，记录变化。  

 遵医嘱服药，不随意停药或换药。  

 保持乐观心态，积极参与社交活动。 高血压不可怕，科学管理是关键。