肺炎支原体肺炎是由**肺炎支原体**引起的一种肺部感染，属于**非典型肺炎**。以下是关于这种疾病的详细介绍：

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### **关键特征**

1. **病原体**：

  - **肺炎支原体**：介于细菌与病毒之间的微生物，无细胞壁，因此**青霉素、头孢类抗生素无效**。

  - **传播途径**：飞沫传播（咳嗽、打喷嚏），潜伏期1-4周。

2. **高发人群**：

  - **5岁以上儿童及青少年**（聚集场所易传播）。

  - 免疫力低下者或密集场所人群（如学校、军营）。

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### **临床表现**

- **起病缓慢**：初期类似感冒（乏力、头痛、咽痛）。

- **典型症状**：

 - **持续性干咳**（后期可能伴少量黏痰）。

 - **中高度发热**（39℃左右）。

 - **胸痛、胸闷**（胸膜受累时）。

- **特殊体征**：

 - **症状与体征分离**：症状重（如剧烈咳嗽），但肺部听诊啰音少。

 - **肺外表现**：皮疹（多形红斑）、关节痛、溶血性贫血等。

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### **诊断方法**

1. **实验室检查**：

  - **血清学检测**：支原体IgM抗体（阳性提示近期感染）。

  - **核酸检测**：咽拭子/痰液PCR（快速、灵敏）。

2. **影像学**（胸部X线/CT）：

  - **间质性浸润**：肺纹理增粗、网格状阴影。

  - **节段性肺炎**：单侧下叶多见，偶见大片实变。

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### **治疗要点**

1. **首选抗生素**：

  - **大环内酯类**：阿奇霉素、红霉素（儿童一线用药）。

  - **四环素类**：多西环素（≥8岁可用）。

  - **氟喹诺酮类**：左氧氟沙星（**18岁以下慎用**）。

  - *注意：普通青霉素/头孢无效*。

2. **疗程**：

  - 阿奇霉素：3-5天（必要时间隔4天重复疗程）。

  - 总疗程通常需2-3周，避免复发。

3. **对症支持**：

  - 退热（布洛芬）、镇咳（右美沙芬）。

  - 重症者需氧疗或激素（如合并脑炎、溶血等并发症）。

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### **预后与并发症**

- **预后良好**：多数1-2周恢复，少数咳嗽迁延数周。

- **严重并发症**（罕见）：

 - 塑形性支气管炎（儿童危险！）、胸腔积液。

 - 脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血等肺外损害。

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### **预防措施**

1. **隔离患者**：发病期避免到校/上班，减少传播。

2. **增强免疫**：均衡营养、充足睡眠。

3. **高危人群防护**：流行季节戴口罩，勤洗手通风。

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### **特别提醒**

- **儿童警示**：若发热咳嗽超3天无改善，或呼吸急促、精神萎靡，需立即就医。

- **耐药性问题**：部分肺炎支原体对大环内酯类耐药（亚洲地区约60-90%），若用药48小时无效，需评估调整方案