睾丸扭转又称精索扭转，是指支配睾丸的精索发生扭转，阻断了睾丸的血液供应，是泌尿外科常见的急症之一。

病因

- 解剖学因素：睾丸在鞘膜内的固定异常，如睾丸鞘膜囊过大、睾丸引带过长或缺如等，使得睾丸活动度增加，容易发生扭转。

- 外部因素：睡眠中迷走神经兴奋，提睾肌随阴茎勃起而收缩增加，导致睾丸扭转；另外，剧烈运动、外伤等外力作用也可能诱发睾丸扭转。

症状

- 疼痛：突然发生的一侧阴囊内睾丸疼痛，疼痛剧烈且进行性加重，可向下腹部或腹股沟区放射。

- 肿胀：患侧睾丸迅速肿大，触痛明显，阴囊皮肤可出现红肿。

- 恶心、呕吐：由于精索扭转刺激神经，可引起反射性恶心、呕吐等症状。

诊断

- 体格检查：医生通过触诊检查睾丸的位置、大小、质地及压痛情况，患侧睾丸常处于横位或抬高，Prehn征（托起阴囊时疼痛不减轻反而加重）阳性。

- 超声检查：是诊断睾丸扭转的重要方法，可显示睾丸的血流情况。睾丸扭转时，患侧睾丸血流明显减少或消失。

- 放射性核素阴囊显像：能显示睾丸的血液灌注情况，对诊断睾丸扭转有较高的准确性，但由于检查时间相对较长，一般不作为首选。

治疗

- 手法复位：在发病早期，部分患者可尝试手法复位。通过轻柔地旋转睾丸，使其恢复正常位置。但手法复位有一定的失败率，且可能会延误手术治疗时机，因此复位后仍需密切观察病情变化。

- 手术治疗：是治疗睾丸扭转的主要方法。一旦确诊或高度怀疑睾丸扭转，应尽早进行手术探查。手术中若发现睾丸扭转，应及时将其复位，并观察睾丸的血运情况。如果睾丸已经坏死，则需要切除患侧睾丸；若睾丸血运恢复良好，可将睾丸固定于阴囊壁，以防止再次扭转。

预后

睾丸扭转的预后与扭转时间和程度密切相关。一般来说，扭转时间越短，复位后睾丸保留的可能性越大，功能恢复也越好。如果扭转时间超过 24 小时，睾丸坏死的可能性明显增加，即使手术复位，睾丸功能也可能受到严重影响。

预防

目前尚无有效的预防方法，但对于有睾丸活动度大、隐睾等高危因素的人群，应提高警惕，若出现阴囊疼痛等症状，应及时就医。

睾丸扭转是一种较为紧急的情况，目前首要的是尽快前往医院的急诊科或泌尿外科就诊，通过体格检查、超声等检查明确诊断。一旦确诊，通常需要尽早进行手术复位固定，防止睾丸因缺血时间过长而坏死