“医生，为何我的带状疱疹皮疹已经好了，那里皮肤还是火辣辣的疼？”这是疼痛科门诊最常见问题之一。在解答这个问题之前，我跟大家讲述一下带状疱疹后神经痛的“前世今生”。

带状疱疹从何而来？

带状疱疹的病原体是水痘-带状疱疹病毒，病毒经上呼吸道等侵入人体引起全身感染。初次感染在幼儿表现为水痘，在成人可为隐性感染。病毒潜伏在体内，当机体免疫功能低下时，潜伏的病毒再活化，沿着神经扩散，出现成簇样疱疹及烧灼或针刺疼痛，一部分人还伴有瘙痒。待皮疹愈合后，因为神经可塑性等机制，患者就出现后遗神经痛。这就类似于老鼠咬电线，电线皮被咬烂后露出铜丝，就容易漏电。带状疱疹病毒就比喻成老鼠，神经就像是电线，神经被带状疱疹病毒“咬坏”后就相对容易“漏电”出现疼痛。

随着年龄增加其发生率增加，就是说年纪越大的带状疱疹患者，得带状疱疹后神经痛的概率越大。据保守估计，我国约有400万的带状疱疹后神经痛患者，其中30％-50％患者的疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长。

后遗神经痛有何危害？

这类患者常表现为焦虑、抑郁、注意力不集中等。有的人还常出现慢性疲乏、厌食、体重下降、缺乏活动等全身症状。其疼痛程度越重，睡眠和总体生命质量所受影响越严重。值得注意的是，患者的家属也易出现疲乏、应激、失眠以及情感困扰。出现这种情况后，我们就需要尽早有效地控制疼痛，改善睡眠，提高生活质量。

我们如何治疗？

在治疗方面，我们应该尽早、足量、足疗程及联合治疗，许多患者的治疗可能是一个长期持续的过程。药物治疗是基础，选择时需要个体化，单一药物治疗不能获得满意的疼痛缓解时，考虑联合用药。当疼痛缓解后应避免立即停药，仍要维持治疗至少2周。

当口服效果不好，或者不能耐受药物副作用时，我们可以微创介入治疗。微创介入治疗是在CT或者X光等引导下以最小的创伤将器具或药物置入到病变组织，对其进行治疗的技术。我们常用的有神经阻滞、神经调控技术等方法。其中神经调控技术是通过电脉冲适当地刺激产生疼痛的目标神经，反馈性调整神经的传导物质或电流，或产生麻木样感觉来覆盖疼痛区域，从而达到缓解疼痛的目的。我们的中医针刺治疗也是有一定的效果的。

如何预防？

首先我们需要增强体质，坚持体育锻炼，比如散步/游泳等，机体免疫力提高后，感染带状疱疹的几率就会减少。其次增加营养，平时适当多吃一些鸡蛋/瘦肉等蛋白质丰富的食物，和一些富含维生素的新鲜蔬果等，这样体质可以更加健壮，同时避免摄入过多辛辣刺激性食物，也可以降低这种疾病的发生率。再次，保证充足的睡眠时间，因为机体免疫力可以在睡眠过程中得到修复。保持乐观心情，对疾病的预防也能也有很好的帮助。如今的重组带状疱疹疫苗对预防带状疱疹有比较好的预防作用。

带状疱疹及其后遗神经痛是皮肤科和疼痛科的常见病，其严重影响患者生活质量。如果发现出现成簇样皮疹后，要记得及时到正规医院就诊。