神经外科主要诊治哪些疾病？

1. **脑部疾病:**

  *  **脑肿瘤：** 良性（如脑膜瘤、听神经瘤）或恶性（胶质瘤、转移瘤）。症状包括头痛（尤其晨起加重）、恶心呕吐、癫痫、肢体无力麻木、言语不清、视力视野改变、性格行为改变等。

  *  **脑血管病：**

    *  **脑卒中：** 包括**出血性卒中**（脑出血、蛛网膜下腔出血 - 常由动脉瘤破裂引起）和**缺血性卒中**（脑梗塞）。症状：突发剧烈头痛、偏瘫、失语、口角歪斜、意识障碍等。**时间就是大脑！** 怀疑中风立即拨打急救电话！

    *  **颅内动脉瘤：** 脑血管壁的异常膨出，未破裂时可能无症状，破裂则导致灾难性蛛网膜下腔出血。高危人群（高血压、吸烟、家族史）可考虑筛查。

    *  **脑血管畸形：** 如动静脉畸形，可能导致脑出血或癫痫。

  *  **颅脑损伤：** 脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿（硬膜外、硬膜下、脑内血肿）。症状：意识障碍、头痛呕吐、肢体活动障碍、瞳孔不等大等。**头部受伤后务必重视，及时就医评估！**

  *  **脑积水：** 脑脊液循环障碍导致颅内压增高。症状：头痛、恶心呕吐、步态不稳、尿失禁、认知下降等。可能需行分流手术。

  *  **颅内感染：** 如脑脓肿。

  *  **功能神经外科疾病：** 药物难治性癫痫、帕金森病（DBS脑深部电刺激）、三叉神经痛、面肌痉挛等。

2. **脊柱脊髓疾病:**

  *  **椎间盘突出症：** 颈椎、胸椎、腰椎间盘突出压迫神经根或脊髓。症状：颈肩痛/腰腿痛（坐骨神经痛）、麻木、无力，严重者可致大小便障碍。

  *  **椎管狭窄：** 椎管内空间变窄压迫脊髓或神经根。症状：行走一段距离后下肢麻木无力（间歇性跛行）、休息缓解。

  *  **脊柱脊髓肿瘤：** 原发或转移瘤。症状：疼痛、感觉异常、运动障碍、大小便失禁等。

  *  **脊柱外伤：** 骨折、脱位可能导致脊髓损伤，后果严重（瘫痪）。

  *  **脊柱畸形：** 如严重脊柱侧弯影响心肺功能或神经功能。

  *  **脊髓血管畸形。**

  *  **脊髓拴系综合征、小脑扁桃体下疝畸形等。**

3. **周围神经疾病：** 如腕管综合征、肘管综合征等周围神经卡压。

## 二、 需要警惕的危险信号（警示症状）

出现以下症状，应立即就医

*  **剧烈头痛：** 特别是“一生中最剧烈的头痛”、新发生的头痛模式改变、晨起加重的头痛。

*  **癫痫发作：** 首次发作或发作模式改变。

*  **肢体无力或麻木：** 尤其是单侧身体（偏瘫）、行走不稳。

*  **言语不清、理解困难或失语。**

*  **视力突然下降、视野缺损、复视。**

*  **严重头晕、眩晕伴恶心呕吐（需鉴别耳源性）。**

*  **意识模糊、嗜睡、昏迷。**

*  **突发面部麻木或疼痛（如三叉神经痛）。**

*  **大小便失禁或困难。**

*  **平衡障碍、共济失调（动作不协调）。**

*  **外伤后：** 意识丧失（即使短暂）、持续头痛呕吐、耳鼻流液/血、抽搐、肢体活动障碍。

## 三、 神经外科常见的诊断方法

*  **神经系统查体：** 医生通过询问病史和体格检查初步判断。

1、影像学检查

2、磁共振成像

3、脑血管造影

4、电生理检查

5、腰椎穿刺

## 四、 神经外科的主要治疗手段

1. 显微神经外科手术

2. 神经介入手术

3. 立体定向放射外科

4. 内镜技术

5. 脊柱微创手术

6. 神经调控手术

7. 药物治疗

8. 康复治疗

 五、 重要的健康建议

1. 控制“三高”

2. 戒烟限酒

3. 健康饮食

4. 规律运动

5. 保护颈椎腰椎

6. 预防头部外伤

7. 关注心理管理

8. 定期体检