老年骨质疏松的防治

老年骨质疏松的防治需要从生活方式调整、营养补充、药物干预和预防跌倒 等多方面入手，具体措施如下：

1. 营养补充

（1）钙 ：

推荐摄入量 ：老年人（≥50岁）每天需 1000–1200 mg 。

食物来源 ：牛奶、酸奶、奶酪、豆腐、绿叶蔬菜（如菠菜、芥蓝）、芝麻等。

补充剂 ：如果饮食不足，可适量补充钙剂（如碳酸钙、柠檬酸钙）。

（2）维生素D ：

作用 ：促进钙吸收，维持骨骼健康。

推荐摄入量 ：老年人每天 800–1000 IU （或按血检结果调整）。

获取方式 ：日晒（每天15-30分钟）、富含维生素D的食物（鱼类、蛋黄、强化牛奶）或补充剂。

2. 生活方式干预

（1）规律运动 ：

负重运动 ：散步、慢跑、跳舞等，每周至少 3–5次 ，每次30分钟。

抗阻训练 ：哑铃、弹力带等增强肌肉力量，每周 2–3次 。

平衡训练 ：太极拳、瑜伽等可降低跌倒风险。

（2）避免不良习惯 ：

戒烟 ：吸烟会加速骨量流失。

限酒 ：每天饮酒不超过1标准杯（如啤酒350ml，红酒150ml）。

减少咖啡因 ：过量咖啡（＞3杯/天）可能影响钙吸收。

3. 药物干预

在医生指导下使用以下药物：

（1）抗骨吸收药物 ：

双膦酸盐 （如阿仑膦酸钠）：一线用药，需空腹服用。

RANK配体抑制剂 （如地舒单抗）：皮下注射，每6个月一次。

（2）促骨形成药物 ：

甲状旁腺素类似物 （如特立帕肽）：适用于严重骨质疏松。

（3）其他 ：

雌激素替代疗法（仅限绝经后女性，需评估风险）。

维生素K2、锶盐等辅助用药。

4. 预防跌倒

（1）居家安全 ：

保持地面干燥，移除地毯、电线等障碍物。安装扶手、防滑垫，保障浴室安全。

（2）视力检查 ：定期检查视力，避免因看不清而跌倒。

（3）合理用药 ：某些药物（如安眠药、降压药）可能增加跌倒风险，需咨询医生调整。

5. 定期监测

骨密度检查（DXA） ：建议 65岁以上女性 和70岁以上男性 定期检测，高风险人群（如长期用激素者）需提前筛查。

血钙、维生素D检测 ：指导补充剂量。

6. 中医调理 （辅助手段）

（1）食疗 ：黑豆、核桃、骨汤（需搭配维生素D）。

（2）中药 ：如淫羊藿、骨碎补等补肾壮骨药物，需在中医师指导下使用。

注意事项

避免久坐 ：长期卧床或缺乏运动会加速骨质流失。

慎用激素 ：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）需配合抗骨质疏松治疗。

通过综合管理，可有效延缓骨质疏松进展，降低骨折风险。建议在医生或营养师指导下制定个性化方案。