膝关节退行性变疾病治疗科普健教

膝关节退行性病变，也称骨关节炎，是一种常见的老年疾病，主要影响膝关节的软骨和滑膜。其治疗方法多样，涵盖保守治疗和手术治疗，以下是对其治疗方式的详细归纳：

一、保守治疗

1. 一般治疗

患者应注意休息，避免长时间站立、行走、跑步及剧烈运动，如爬山、上下楼梯等，以减少膝关节的负重和磨损。

肥胖患者应减轻体重，以缓解膝关节压力。

2. 物理治疗

热敷：通过热传递使膝关节局部血管扩张，促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。

冷敷：在某些情况下，如急性炎症期，冷敷可以缓解疼痛和肿胀。

按摩：放松膝关节周围肌肉，改善肌肉痉挛状态，增强肌肉力量，更好地保护膝关节。

电疗：如超声波、短波等，可以促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。

3. 运动治疗

  运动疗法是一种有效的非药物治疗方式，旨在增强肌肉力量、提高关节灵活性、减轻疼痛和改善功能。以下是对膝关节退行性病变运动疗法的详细介绍：

氧运动可以提高心肺功能，增强肌肉力量和耐力，有助于减轻体重和改善关节负担。适合膝关节退行性病变患者的有氧运动包括：

散步：从缓步开始，避免走太快以免对关节部位造成损伤。每天锻炼半小时左右，有助于关节的恢复。

骑自行车：能够增强关节四周肌肉的力量，使膝关节部位恢复正常的活动。但骑自行车的时候不可过度劳累或用力过猛，以免加重关节部位的负重。

游泳：水的浮力可以减轻关节负担，同时水的阻力又能增强肌肉力量。游泳还能促进血液循环，减少对关节的磨损，促进关节部位滑膜分泌，使关节软骨润滑，有助于营养关节。但游泳时需要注意保暖，避免关节部位受潮或受凉。

慢跑：适用于膝关节退行性改变比较轻微，或者是通过散步和骑自行车已经得到了很好改善的患者。慢跑有助于关节健康，但不可负重运动或锻炼时间过长。

力量训练可以增强肌肉力量和稳定性，有助于支撑和保护膝关节。适合膝关节退行性病变患者的力量训练包括：

股四头肌锻炼：如平躺在床上后做勾脚直抬腿的动作，腿不能抬太高，然后勾脚到最大程度并坚持20秒后放下。每天早上、晚上可分别做50次训练。还可以选择靠墙静蹲、直腿抬高等动作。

臀中肌锻炼：如臀桥等动作，可以进一步增强膝关节的稳定性。

柔韧性训练可以增加关节的活动范围和灵活性，减少肌肉紧张和疼痛。适合膝关节退行性病变患者的柔韧性训练包括：

瑜伽：通过伸展、扭转等动作，增加关节的灵活性，同时放松身心。

普拉提：强调核心力量的同时，也能提高关节的柔韧性。

伸展运动：如膝关节屈伸、内外翻等动作，可以缓解僵硬和疼痛。

平衡训练可以提高身体的平衡能力，减少跌倒的风险，对于膝关节疾病的患者尤为重要。适合膝关节退行性病变患者的平衡训练包括：

注意事项

(1)在进行任何形式的锻炼之前，患者应该咨询医生或物理治疗师的建议，根据自己的病情和身体状况选择适合的运动方式和强度。

(2)正确的姿势和动作技巧非常重要，可以避免加重膝关节的损伤。

(3)避免高冲击力运动，如跳跃、奔跑等，这些运动会对膝关节造成较大的冲击力，容易引起疼痛和损伤。

(4)结合健康的生活方式，如合理饮食、控制体重、避免长时间站立或行走等，对于退行性膝关节疾病的治疗和预防也具有重要意义。

综上所述，膝关节退行性病变的运动疗法包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练和平衡训练等多个方面。通过合理的锻炼方式，可以有效缓解症状、改善关节功能，提高生活质量

4. 药物治疗

轻度疼痛时可外用具有消炎止痛作用的药膏，直接作用于关节表面，减轻炎症反应。

疼痛较明显时，可以在医生指导下口服非甾体类抗炎药物，以减轻炎症和疼痛。

营养关节软骨的药物：如氨基葡萄糖等，可以促进软骨修复，延缓病变进展。

关节腔内注射：如玻璃酸钠，可以增加关节液的黏稠度和润滑作用，营养软骨，缓解关节疼痛，改善关节功能。

5. 中医治疗

如针灸、推拿、中药熏蒸等，可以缓解疼痛和改善关节功能。

6. 营养支持

  补充胶原蛋白、氨基葡萄糖等营养物质，有助于维护关节软骨的健康。

7. 心理治疗

膝关节退行性病变可能会对患者的心理产生影响，如焦虑、抑郁等，心理治疗可以帮助患者应对这些情绪问题。

二、手术治疗

1. 膝关节镜手术

属于微创手术，通过微小切口插入关节镜，对关节内病变组织进行清理、修复，如去除游离体、修整损伤的半月板等。创伤小、恢复快，适用于关节内有游离体、半月板损伤等情况。

2. 截骨术

适用于膝关节力线异常患者，如膝内翻或膝外翻。通过改变骨骼角度，调整膝关节受力分布，改善关节功能，减轻膝关节局部的压力，延缓关节退变的进展，缓解疼痛症状。

3. 人工膝关节置换术

当膝关节退变严重，关节软骨严重磨损，关节畸形，且保守治疗无效，严重影响患者生活质量时，可考虑进行人工膝关节置换术。以人工关节替代受损的关节，恢复关节功能，提高患者的生活质量。

三、康复治疗

在治疗过程中，康复训练也非常重要。患者可在康复治疗师的指导下进行股四头肌等长收缩训练、直腿抬高训练等，以提高膝关节的肌肉支撑力量从而保护膝关节活动过度而造成损伤。