关爱老年骨骼健康，警惕“沉默的杀手”——骨质疏松症

东城区天坛社区卫生服务中心

各位社区的老朋友、家属们 大家好 我是咱们社区的医生。今天想和大家聊聊一个在中老年人中非常普遍却常常被忽视的健康问题——老年骨质疏松症。它就像一个“沉默的杀手” 早期不痛不痒 但一旦“发威” 后果可能很严重。了解它、预防它、管理它 对保障我们晚年的生活质量和行动自由至关重要！

一、骨质疏松症是什么？

简单来说 骨质疏松症就是骨头变脆、变松、强度下降的一种疾病。想象一下 原本结实致密的骨头内部 像被虫蛀了一样 变得多孔、稀疏 承受外力的能力大大减弱。这就使得老年人非常容易发生骨折 有时甚至一个轻微的跌倒、弯腰捡东西甚至打个喷嚏 都可能引起骨折。

二、为什么老年人是高发人群？

骨骼不是一成不变的 它每天都在进行着“拆旧建新”的新陈代谢。年轻时 新骨生成的速度大于旧骨流失的速度 骨量增加。大约在30 - 35岁左右 我们的骨量达到一生中的最高峰（称为“骨峰值”）。之后 随着年龄增长 尤其是女性在绝经后（雌激素水平急剧下降 而雌激素有保护骨骼的作用） 男性在70岁以后 骨流失的速度逐渐超过骨形成的速度 骨量就开始走下坡路。这个过程如果过快、过多 就导致了骨质疏松症。因此 年龄增长和性别（女性风险更高）是两大不可改变的主要风险因素。

三、骨质疏松症有哪些危害？绝不是“腰酸背痛”那么简单！

很多人觉得骨质疏松就是“腰背痛”、“个子变矮”、“有点驼背” 忍忍就过去了。这可就大错特错了！它的最大危害在于骨折及其引发的严重后果：

1. 高发部位：最常见的是脊椎（椎体）压缩性骨折（可能导致身高变矮、驼背、持续性腰背痛）、髋部骨折（大腿根部）和腕部骨折。

2. 髋部骨折：被称为“人生最后一次骨折” 这绝不是危言耸听！髋部骨折后 老年人往往需要长期卧床 随之而来的是可怕的并发症：肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓、褥疮……这些都严重威胁生命。据统计 髋部骨折后一年内的死亡率高达20%以上。即使存活下来 很多人也失去了独立行走的能力 生活需要他人照料 生活质量急剧下降 给个人和家庭带来巨大负担。

3. 其他部位骨折 也会带来疼痛、活动受限 影响日常生活能力。

4. 心理影响：害怕跌倒、活动受限 容易导致老人产生焦虑、抑郁情绪 甚至与社会隔绝。

四、如何早期发现？别等到骨折了才重视！

骨质疏松症早期通常没有明显症状 因此很容易被忽视。除了关注身高变矮、驼背、非外伤引起的腰背痛等信号外 最可靠的方法是进行骨密度检查（BMD）。

检查方法：最常用的是双能X线吸收检测法（DXA）。这个检查无痛、辐射量很小 就像拍个X光片。

谁该去查？建议以下人群进行骨密度筛查：

- 所有65岁以上的女性和70岁以上的男性。

- 绝经后女性 尤其是有骨折家族史、体型瘦小、长期吸烟饮酒、使用激素类药物（如强的松）等人群 即使不到65岁也应考虑筛查。

- 有过轻微外力导致骨折史的成年人。

- 身高变矮超过3厘米或出现明显驼背者。

- 存在其他高风险因素的成年人（如类风湿关节炎、甲亢、长期卧床等）。

结果解读（T值）：医生会根据您的骨密度与同性别健康年轻人骨峰值的比较值（T值）来判断骨量情况：

- T值 ≥ -1.0：正常

- -2.5 < T值 < -1.0：骨量减少（是骨质疏松的前期状态）

- T值 ≤ -2.5：骨质疏松症

- T值 ≤ -2.5 + 发生过脆性骨折：严重骨质疏松症

基层医生提示：如果您属于上述高风险人群 请主动向您的家庭医生或社区医生咨询骨密度检查的必要性。早期发现骨量减少或骨质疏松 是预防骨折的关键窗口期！

五、如何预防和战胜骨质疏松？行动起来 为骨骼“加加油”！

骨质疏松虽然常见且危害大 但它是可防、可治的！关键在于早预防、早发现、早治疗、长期坚持。

1. 基石：均衡营养 钙和维生素D是“黄金搭档”！

- 钙：是骨骼的“砖石”。推荐每日摄入量：50 - 70岁男性1000mg 女性1000mg；70岁以上男女均1200mg。

- 食物来源：奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）、豆制品（豆腐、豆浆）、深绿色叶菜（小油菜、芥蓝、苋菜）、芝麻酱、带骨小鱼虾等。如果饮食无法保证 可在医生指导下补充钙剂。

- 维生素D：是钙的“搬运工” 帮助钙吸收。推荐老年人每日摄入量：800 - 1000 IU。

- 来源：主要靠皮肤晒太阳合成（每天15 - 30分钟 避开正午强光 暴露面部、手臂）。食物中较少（深海鱼、蛋黄、强化奶）。绝大多数中国老年人普遍缺乏维生素D！通常需要额外补充维生素D制剂（遵医嘱）。

2. 核心：规律运动 给骨骼“施压”！

- 负重运动：最能刺激骨骼生长。如快走、慢跑、太极拳、跳舞、爬楼梯（量力而行）等。每周至少150分钟中等强度运动。

- 抗阻运动（力量训练）：增强肌肉力量 保护骨骼 改善平衡。如使用弹力带、哑铃（或用矿泉水瓶代替）、自身重量训练（靠墙静蹲、俯卧撑改良式）等。每周2 - 3次。

- 平衡训练：预防跌倒至关重要！如单腿站立（扶稳）、脚跟脚尖走直线、太极拳中的平衡动作等。每天练习。

3. 关键：预防跌倒 消除家中隐患！

- 保持家居环境明亮、整洁、地面干燥防滑（尤其浴室、厨房）。

- 卫生间安装扶手 坐便器旁加装扶手。

- 去除通道上的杂物、电线等绊脚物。

- 穿着合脚、防滑的鞋子 避免穿拖鞋行走。

- 合理使用拐杖或助行器。

- 改善视力 定期检查眼镜度数。

- 谨慎使用可能引起头晕、嗜睡的药物（告知医生您有跌倒风险）。

4. 戒烟限酒：吸烟、过量饮酒都会加速骨流失。

5. 药物治疗：对于确诊骨质疏松症或高风险骨折的患者 仅靠生活方式调整是不够的 必须在医生指导下进行规范的药物治疗。常用药物包括：

- 基础补充剂：钙剂 + 维生素D（是治疗基础 但单用不足以治疗骨质疏松）。

- 抗骨吸收药物：如双膦酸盐类（口服或静脉注射）、RANK配体抑制剂（地舒单抗 注射）等 作用是减缓骨丢失。

- 促骨形成药物：如特立帕肽（注射） 作用是新骨生成。

- 其他机制药物：如罗莫索单抗（兼具抗吸收和促形成作用）、绝经激素治疗（仅适用于特定绝经早期女性）等。

- 重要提示：药物治疗方案需个体化 务必遵医嘱按时、足疗程用药 并定期复查评估疗效和安全性 不可自行停药或换药。

六、社区医生对您说

亲爱的老年朋友们 骨质疏松症虽然“沉默” 但并非不可战胜。请记住：

- 预防永远大于治疗！年轻时就要打好骨量基础 中老年更要积极干预。

- 骨密度检查是“照妖镜”！高风险人群请主动筛查。

- “钙D运动”是基石！均衡营养、规律锻炼、充足日照缺一不可。

- 防跌是重中之重！家中小小改造 换来大大安全。

- 药物治疗要规范！确诊后务必在医生指导下坚持用药 定期随访。

作为您的社区医生 我们是您骨骼健康的守护者。如果您对自己的骨骼状况有疑问 或想了解更多预防和治疗方法 欢迎随时来社区卫生服务中心找我们咨询！让我们共同努力 守护好您晚年的“顶梁柱” 让每一位老年人都能拥有强健的骨骼 享受自由、有尊严的幸福生活！