胃溃疡科普：病因、症状与科学防治

一、疾病概述

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，属于消化性溃疡的一种，主要指胃黏膜或更深层组织被胃酸、胃蛋白酶等自身消化液侵蚀形成的慢性溃疡。病变多发生于胃幽门与贲门之间的区域（如胃角、胃窦等），全球约10%的人群一生中可能患病，好发于中老年男性，病程可长达十余年，具有周期性发作和节律性疼痛的特点。

二、核心病因

1. 幽门螺杆菌（Hp）感染

约70%-90%的胃溃疡与Hp感染相关。这种细菌能在强酸环境中存活，通过破坏胃黏膜屏障、刺激胃酸分泌，导致黏膜糜烂。

2. 胃酸与胃蛋白酶失衡

胃酸过度分泌或黏膜防御功能下降时，胃酸和胃蛋白酶会“自我消化”胃壁组织，形成溃疡。

3. 药物与饮食刺激

 ◦ 药物：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDs）、化疗药物或铁剂，可直接损伤黏膜。

 ◦ 饮食：过量摄入辛辣食物、酒精、浓茶或咖啡，以及高盐腌制食品，均会加重黏膜损伤。

4. 其他因素

精神压力、吸烟、胃食管反流、剧烈呕吐或胃内异物等，均可能诱发溃疡。

三、典型症状与并发症

1. 疼痛特征

 ◦ 时间：餐后1小时左右出现上腹部隐痛、钝痛或胀痛，呈“进食—疼痛—缓解”的节律。

 ◦ 部位：集中于上腹部，可能放射至胸骨后或剑突下。

2. 伴随症状

反酸、嗳气、腹胀、恶心呕吐，严重者可出现黑便或呕血（提示消化道出血）。

3. 并发症警示

若未及时治疗，可能引发胃穿孔、幽门梗阻，甚至癌变（胃溃疡癌变率约1%-5%）。

四、诊断与检查

1. 胃镜检查

作为诊断“金标准”，可直接观察溃疡形态并取活检，区分良恶性病变。检查前需空腹8小时以上，咽喉局部麻醉以减轻不适。

2. 幽门螺杆菌检测

常用方法包括呼气试验、胃镜快速尿素酶试验或粪便抗原检测。

3. 辅助检查

大便潜血试验可判断是否存在隐性出血，钡餐造影适用于无法接受胃镜检查者。

五、治疗策略

1. 药物治疗

 ◦ 根除Hp：采用四联疗法（2种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂），疗程10-14天。

 ◦ 抑酸护膜：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，联合硫糖铝、胶体铋剂等保护黏膜。

 ◦ 止血处理：出血时需静脉注射质子泵抑制剂，必要时行内镜下止血或手术。

2. 病因管理

 ◦ 停用损伤胃黏膜的药物，若必须使用（如阿司匹林），需联用护胃药物。

 ◦ 戒烟限酒，避免精神紧张。

六、日常预防与调护

1. 饮食原则

 ◦ 宜选食物：富含维生素C的蔬果（如菠菜、苹果）、易消化蛋白质（鱼、豆腐、牛奶）及碱性食物（苏打饼干）。

 ◦ 禁忌食物：油炸食品、生冷辛辣食物、产气食物（如豆类、碳酸饮料）。

 ◦ 进餐习惯：细嚼慢咽、定时定量，避免餐后立即饮水或汤泡饭。

2. 生活方式

 ◦ 作息规律：建议22点前入睡，保证7-8小时睡眠，促进胃肠修复。

 ◦ 情绪调节：通过冥想、运动等方式缓解压力，避免焦虑诱发溃疡。

3. 定期复查

治疗结束后需复查胃镜及Hp检测，确保溃疡愈合和细菌根除。

七、特别提示

秋冬季节或气候变化时，胃溃疡易复发。若出现持续加重的腹痛、体重骤降或呕血，需立即就医排查恶性病变。通过规范治疗和科学管理，90%以上的胃溃疡可治愈，但患者需长期保持健康习惯以预防复发。