骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。以下是其诊断与治疗的核心内容：

一、诊断方法

1. 骨密度检测（金标准）

常用双能X线吸收法（DXA），检测腰椎、髋部（股骨颈、全髋）的骨密度。 诊断标准：与同性别青年峰值骨密度相比，骨密度降低≥2.5个标准差（T值≤-2.5）即为骨质疏松；降低1~2.4个标准差为骨量减少。2. 其他辅助检查，骨转换标志物：如血清Ⅰ型前胶原N端前肽（PINP）、血清Ⅰ型胶原C端肽（β-CTX），反映骨代谢状态，辅助判断治疗效果。影像学检查：X线可发现椎体压缩性骨折等，但对早期骨量减少不敏感；MRI、CT可评估骨折或骨微结构。排除继发性因素：检测血钙、磷、维生素D、甲状旁腺激素等，排除甲状旁腺功能亢进、肾病等引起的继发性骨质疏松。

3. 临床表现参考常见症状：腰背疼痛、身高变矮、驼背，或脆性骨折（如椎体、髋部、腕部骨折，轻微外力即可发生）。

二、治疗原则与方法

治疗目标是缓解症状、增加骨密度、降低骨折风险。 1. 基础措施，营养支持：保证每日钙摄入（成人800mg，绝经后女性及老年人1000~1200mg），适量补充维生素D（每日400~800IU），促进钙吸收。

生活方式调整：规律运动（如快走、慢跑、抗阻训练），避免吸烟、过量饮酒，预防跌倒（如改善居家环境、使用助行器）。

2. 药物治疗

抗骨吸收药物（一线用药）：

双膦酸盐：如阿仑膦酸钠、唑来膦酸，抑制破骨细胞活性，增加骨密度，降低骨折风险。降钙素：抑制骨吸收，缓解骨痛（尤其适用于骨折后疼痛）。

雌激素或选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）：适用于绝经后女性，需评估乳腺癌、血栓风险。促骨形成药物：如甲状旁腺激素类似物（特立帕肽），适用于严重骨质疏松或高骨折风险患者，疗程一般不超过2年。 其他：活性维生素D（如骨化三醇）、锶盐等，辅助调节骨代谢。 3. 骨折处理 ◦ 发生脆性骨折时，需及时复位、固定，结合康复治疗（如椎体成形术用于椎体压缩性骨折），同时强化抗骨质疏松药物治疗，预防再次骨折。

三、注意事项 药物治疗需个体化：根据年龄、性别、骨密度、骨折风险及合并症选择药物，如双膦酸盐需注意肾功能，静脉制剂需避免颌骨坏死风险（用药前口腔检查）。

定期监测：每1~2年复查骨密度，评估治疗效果；监测骨转换标志物及药物不良反应。

早期诊断和规范治疗可有效延缓骨质疏松进展，降低骨折发生率。