急性痛风发作如何快速止痛？一文详解科学应对策略

痛风急性发作时，患者往往会经历关节部位难以忍受的剧痛，红肿热痛症状可能在数小时内达到高峰。这种突如其来的疼痛不仅严重影响生活质量，还可能引发焦虑情绪。掌握科学的快速止痛方法，对急性痛风患者来说至关重要。以下将从发作机制、紧急处理、药物治疗、辅助缓解措施等多个方面，为您详细介绍急性痛风快速止痛的有效策略。

一、急性痛风发作的原理：理解疼痛根源

痛风是一种由嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少，导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积所引起的晶体相关性关节病。正常情况下，人体血液中的尿酸会通过肾脏排出体外。但当尿酸生成过多或排泄受阻时，血尿酸浓度就会升高。

在急性痛风发作时，血尿酸浓度过高导致尿酸盐结晶析出，沉积在关节滑膜、软骨及周围组织中，引发炎症反应。这些结晶会刺激关节及周围组织，激活免疫细胞，释放如白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α等炎症因子，从而导致关节出现红、肿、热、痛等典型症状，疼痛往往呈现刀割样、撕裂样或咬噬样，疼痛程度可达10级（视觉模拟评分法） 。了解这一原理，有助于我们针对性地采取止痛措施。

二、急性发作期的紧急处理：第一时间缓解疼痛

当急性痛风发作时，患者首先要做的就是制动休息。避免活动发作关节，尽量减少关节的负担，这可以防止结晶对关节组织造成进一步刺激，从而减轻疼痛。比如，脚部关节发作时，应尽量卧床休息，避免站立和行走；手部关节发作时，避免提拿重物。

同时，在疼痛发作的最初24小时内，可采用冰敷的方式来缓解症状。冰敷能够降低局部皮肤温度，收缩血管，减少炎症部位的血液循环，进而减轻红肿和疼痛。具体操作时，用毛巾包裹冰袋，每次冰敷15 - 20分钟，间隔1 - 2小时，注意不要让冰块直接接触皮肤，以免造成冻伤。

此外，将发作的关节适当抬高也有助于减轻肿胀和疼痛。比如脚部痛风发作，可在脚下垫上几个枕头，使脚部高于心脏水平，促进血液回流，缓解局部充血和肿胀情况。

三、药物治疗：快速止痛的核心手段

（一）非甾体抗炎药（NSAIDs）

非甾体抗炎药是急性痛风发作的一线治疗药物，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而达到抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀的作用。常见的非甾体抗炎药包括双氯芬酸钠、布洛芬、依托考昔等。

以依托考昔为例，它是一种选择性COX-2抑制剂，在快速缓解疼痛方面效果显著。研究表明，急性痛风发作后24小时内开始服用依托考昔120mg，多数患者在服药后数小时内疼痛就能得到明显缓解。不过，非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应，有胃溃疡、肝肾功能不全等基础疾病的患者，应在医生指导下谨慎使用。

（二）秋水仙碱

秋水仙碱是治疗痛风的传统药物，它能抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用，从而减轻炎症反应，缓解疼痛。在急性痛风发作的前12小时内使用效果最佳。

过去，秋水仙碱的使用剂量较大，容易出现恶心、呕吐、腹泻等严重不良反应。现在推荐的低剂量用法（如首剂1mg，1小时后追加0.5mg，12小时后开始给予0.5mg，每日1 - 2次），在保证疗效的同时，大大降低了不良反应的发生率。但需要注意的是，肾功能不全患者使用秋水仙碱时，需根据肌酐清除率调整剂量，否则可能导致药物蓄积中毒。

（三）糖皮质激素

对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱，或有使用禁忌的患者，糖皮质激素是一种有效的替代选择。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速减轻关节炎症反应，缓解疼痛和肿胀。

可以采用口服、肌肉注射或关节腔内注射等给药方式。例如，口服泼尼松，一般初始剂量为0.5 - 1mg/（kg·d），连用5 - 7天后逐渐减量；关节腔内注射糖皮质激素则适用于单关节受累的患者，能直接作用于病变部位，起效快且全身不良反应较小。但长期或大量使用糖皮质激素可能会引起血糖升高、血压升高、骨质疏松等不良反应，因此需严格遵循医嘱使用。

四、辅助缓解措施：多管齐下减轻疼痛

除了上述主要的止痛方法外，还有一些辅助措施也能帮助急性痛风患者缓解疼痛。

充足的饮水有助于增加尿量，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平，从而在一定程度上减轻痛风症状。建议患者每天饮水量在2000 - 3000毫升左右，可选择白开水、淡茶水、苏打水等，避免饮用含果糖的饮料、酒精等，因为果糖和酒精会影响尿酸代谢，加重病情。

在饮食方面，急性发作期应严格限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，同时减少肉类的食用量，以低嘌呤食物为主，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等。合理的饮食控制有助于减少尿酸生成，防止病情进一步加重。

此外，心理调节也不容忽视。急性痛风发作带来的疼痛和不适，容易使患者产生焦虑、烦躁等不良情绪，而负面情绪又可能会加重疼痛感受。患者可以通过听音乐、看电影、与家人朋友交流等方式缓解心理压力，保持积极乐观的心态，这对缓解疼痛也有一定的帮助。

五、预防大于治疗：避免痛风反复发作

虽然急性痛风发作时的快速止痛很关键，但更重要的是预防痛风的反复发作。患者应积极控制血尿酸水平，定期监测血尿酸数值，遵医嘱规律服用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。同时，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、规律作息等。

急性痛风发作时的快速止痛需要综合运用多种方法，从紧急处理到药物治疗，再结合辅助缓解措施。同时，患者要重视日常的预防工作，才能有效减少痛风发作的次数和痛苦，提高生活质量。如果痛风症状持续不缓解或频繁发作，应及时就医，在专业医生的指导下进行规范治疗。