很多人都有过胃疼的经历，大多归结为饮食不规律、吃了生冷辛辣食物，随便忍忍或者热敷一下就过去了。但你知道吗？胃恶性肿瘤早期的症状，和普通胃炎、胃溃疡的表现极其相似，很容易被忽视，等到出现明显消瘦、呕血、黑便等症状时，往往已经到了中晚期，治疗难度和预后效果都会大打折扣。作为消化科医生，今天就基于权威医学指南和临床研究，为大家科普胃恶性肿瘤的相关知识，帮大家认清它的真面目、高危因素和筛查方法，把防癌的主动权握在自己手里。

胃恶性肿瘤是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤发病率和死亡率中均位居前列，其发病是遗传因素和环境因素共同作用的结果。从发病部位来看，胃窦部是最常见的发病区域，这和胃窦部黏膜长期受到食物摩擦、胃酸刺激密切相关。而从病理类型上划分，腺癌是胃恶性肿瘤最主要的类型，占比超过90%，其余还包括印戒细胞癌、鳞癌等，不同病理类型的肿瘤，其生长速度、侵袭能力和预后情况存在明显差异。

首先要明确，胃恶性肿瘤的发生不是一蹴而就的，而是一个从慢性炎症、肠上皮化生、异型增生到癌变的漫长过程，这个过程可能长达数年甚至十几年。哪些人是胃恶性肿瘤的高危人群？根据2023年版《中国胃癌筛查与早诊早治指南》，符合以下任一条件的人群都需要提高警惕：年龄在40岁以上，男女不限；长期居住在胃恶性肿瘤高发地区；幽门螺杆菌感染者；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；一级亲属有胃恶性肿瘤病史；存在胃恶性肿瘤其他高危因素，比如长期高盐饮食、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。

这里要重点提一下幽门螺杆菌，它是目前公认的胃恶性肿瘤Ⅰ类致癌原。幽门螺杆菌可以在胃黏膜表面定植，破坏胃黏膜的屏障功能，导致胃黏膜长期处于慢性炎症状态，进而诱发肠上皮化生和异型增生，最终增加癌变风险。研究显示，感染幽门螺杆菌的人群，患胃恶性肿瘤的风险是未感染人群的2-6倍，而及时根除幽门螺杆菌，能显著降低胃恶性肿瘤的发病风险。

很多人最关心的是，胃恶性肿瘤早期到底有哪些信号？其实，胃恶性肿瘤的早期症状并不典型，甚至部分患者完全没有症状。可能出现的表现包括上腹部不适或隐痛，这种疼痛通常没有规律性，和进食的关系不大，服用常规的胃黏膜保护相关措施后也难以缓解；食欲减退，吃一点东西就觉得饱胀，甚至出现恶心、反酸、嗳气等消化不良症状；不明原因的体重下降，在没有刻意减肥的情况下，短期内体重减轻超过5公斤，这是因为肿瘤消耗了身体的大量营养，同时影响了患者的消化吸收功能。

需要特别注意的是，当胃恶性肿瘤发展到中晚期，会出现更明显的症状，比如上腹部疼痛加剧，且疼痛变得持续而规律；呕血和黑便，这是因为肿瘤侵犯了胃壁的血管，导致血管破裂出血，血液经过胃酸和肠道细菌的作用，会变成柏油样的黑便；如果肿瘤转移到其他部位，还会出现相应的症状，比如转移到肝脏会引起右上腹疼痛、黄疸，转移到淋巴结会导致颈部、锁骨上淋巴结肿大。

发现这些症状后，应该怎么做？及时就医进行相关检查是关键。胃镜检查是诊断胃恶性肿瘤的“金标准”，它可以直接观察胃黏膜的病变情况，对于可疑的病变部位，还能取一小块组织进行病理活检，明确病变的性质。此外，幽门螺杆菌检测也是必不可少的项目，常用的检测方法包括碳13或碳14呼气试验，这种方法无创、便捷，准确率也很高。对于无法耐受胃镜检查的人群，还可以选择上消化道钡餐造影，但这种方法的准确率不如胃镜，容易漏诊早期病变。

那么，胃恶性肿瘤该如何预防？其实，预防胃恶性肿瘤可以从以下几个方面入手：首先是调整饮食习惯，减少高盐食物、腌制食物、烟熏食物和油炸食物的摄入，这些食物中含有的亚硝酸盐、多环芳烃等物质具有致癌性；增加新鲜蔬菜、水果和优质蛋白质的摄入，蔬菜和水果中的维生素、矿物质和膳食纤维可以保护胃黏膜，降低癌变风险。其次是改善生活方式，戒烟限酒，吸烟会增加胃恶性肿瘤的发病风险，而过量饮酒会直接刺激胃黏膜，诱发炎症和损伤。另外，定期进行胃癌筛查，尤其是高危人群，建议每1-2年进行一次胃镜检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

关于胃恶性肿瘤的治疗，需要强调的是，治疗方案的选择取决于肿瘤的分期、病理类型和患者的身体状况。早期胃恶性肿瘤的治疗效果非常好，通过内镜下治疗或外科手术，5年生存率可以达到90%以上；而中晚期胃恶性肿瘤的治疗则需要多学科协作，综合运用手术、放疗、化疗等多种治疗手段，以延长患者的生存期，提高生活质量。

最后要提醒大家，胃恶性肿瘤并不可怕，可怕的是对早期信号的忽视和对筛查的抵触。很多人因为害怕胃镜检查的不适感，迟迟不愿就医，最终错过了最佳的治疗时机。其实，随着医学技术的发展，无痛胃镜已经非常普及，患者在检查过程中几乎没有不适感，大家完全不必过度担心。

数据来源：中华医学会肿瘤学分会, 中华医学会