冠状动脉粥样硬化：核心区分与科学预防

一、冠状动脉粥样硬化的核心区分（明确边界，避免混淆）

冠状动脉粥样硬化的核心是“血管病理变化”，需重点与“冠心病”“冠状动脉狭窄”区分，核心差异如下：

1. 与“冠状动脉狭窄”：因果关系

冠状动脉粥样硬化是“因”，指冠状动脉壁脂质沉积（形成斑块）、纤维组织增生，导致血管壁增厚变硬；冠状动脉狭窄是“果”，当斑块持续增大，会逐渐堵塞血管，形成不同程度的狭窄（轻度＜50%、中度50%-70%、重度＞70%）。

2. 与“冠心病”：程度界定

两者并非等同，冠状动脉粥样硬化是冠心病的“前期基础”。仅当粥样硬化导致冠状动脉狭窄≥50% ，影响心脏供血，才会诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）”；狭窄＜50%时，仅诊断为“冠状动脉粥样硬化”，暂不归属冠心病范畴。

3. 与“无症状/有症状状态”：阶段差异

轻度粥样硬化（狭窄＜50%）多为“无症状期”，日常无明显不适，仅体检（如冠脉CT）可发现；当狭窄≥50%（尤其＞70%），易进入“有症状期”，活动后可能出现胸痛、胸闷、气短等表现，需及时干预。

二、冠状动脉粥样硬化的科学预防方法（从“源头阻断”斑块进展）

预防核心是“控制斑块形成的高危因素”，分为“基础预防（所有人适用）”和“重点预防（高危人群适用）”，具体如下：

1. 基础预防：养成3类健康习惯（阻断斑块“萌芽”）

- 饮食：控脂控盐，少“养斑块”食物

减少高胆固醇（动物内脏、油炸食品、黄油）、高盐（腌菜、腊肉、加工肉）、高糖（奶茶、蛋糕）食物；多吃富含膳食纤维（燕麦、芹菜、苹果）、优质蛋白（鱼肉、鸡蛋、豆制品）、不饱和脂肪酸（核桃、橄榄油）的食物，延缓脂质沉积。

- 运动：适度规律，不“耗伤”血管

每周坚持150分钟中等强度运动，优先选快走、慢跑、游泳、太极拳等，避免突然高强度运动；久坐人群（如上班族）每1小时起身活动5分钟，促进血液循环，减少血管壁脂质堆积。

- 作息：戒烟限酒，不“损伤”血管内皮

严格戒烟（包括二手烟），烟草中的尼古丁会破坏血管内皮，加速斑块形成；男性每日饮酒量≤25g酒精（约1两白酒），女性≤15g，避免酗酒导致血管痉挛、损伤。

2. 重点预防：管控3类高危因素（阻止斑块“长大”）

- 定期专项检查，早发现早干预

40岁以上人群、有心血管疾病家族史者，每年做1次“血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）”+“血压监测”；50岁以上或高危人群（如肥胖、长期熬夜），每2-3年做1次“冠状动脉CT”，排查早期粥样硬化。

- 规范管理基础病，减少“助推”因素

若患有高血压、高血糖、高血脂（“三高”），需严格遵医嘱服药，将血压（＜140/90mmHg）、血糖（空腹3.9-6.1mmol/L）、低密度脂蛋白（健康人＜3.4mmol/L，高危人群＜2.6mmol/L）控制在目标范围，避免基础病加速血管病变。

- 控制体重，降低血管“负担”

保持BMI（体重指数）在18.5-23.9之间（BMI=体重kg/身高m²），避免肥胖（尤其腹型肥胖，男性腰围＞90cm、女性＞85cm），减少身体代谢负担，降低脂质异常沉积的风险。