腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome, CTS）是一种非常常见的周围神经卡压性疾病，通俗讲就是手腕正中的“腕管”这个通道变窄，压迫到了里面的“正中神经”，从而导致手部出现一系列症状。下面为您详细梳理一下其防治措施。

    第一部分：预防（重中之重），预防的核心在于减少手腕部的重复性劳损和压力。

    1. 优化工作环境（工效学调整）

    键盘和鼠标：使用人体工学键盘和鼠标，保持手腕在自然、平直的位置（既不向上翘起，也不向下弯曲）。

    椅子高度：调整座椅高度，使前臂与地面平行，手腕不会在打字时过度弯曲。

    手腕支撑：使用腕垫，但应注意是支撑手掌根部，而不是直接压在手腕下面。

    2. 改善工作习惯：

    定时休息：遵循“20-20-20”原则，每工作20-30分钟，就休息20-30秒，起身活动一下手腕、手指和身体。

    放松握力：避免过度用力敲击键盘或紧握鼠标。尝试轻柔地操作。

    保持温暖：在寒冷的环境下工作，手部血液循环会变差，症状容易加重。注意手部保暖。

     3. 日常习惯与锻炼：

     拉伸运动：定期做温和的手腕拉伸动作。

    祈祷式拉伸：双手合十，手指朝上，置于胸前。在不感到疼痛的前提下，双手慢慢向下移动，直到手腕有拉伸感，保持15-30秒。

    反向祈祷式：双手背相对，手指朝下，置于胸前。同样缓慢上下移动，感受手腕背侧的拉伸。

    姿势注意：避免睡眠时手腕过度屈曲，可以尝试佩戴夜间支具（见下文）。

    控制体重：肥胖是腕管综合征的风险因素之一。

    管理基础病：积极治疗如糖尿病、风湿性关节炎、甲状腺功能减退等可能加重病情的疾病。

    第二部分：治疗（根据严重程度选择）如果已经出现症状，应尽早干预。治疗通常遵循从无创到有创的阶梯式原则。

    自我护理和非手术治疗（适用于轻中度症状）

    1. 休息与活动调整：立即停止或减少可能诱发症状的活动。

    2. 冷敷：在急性疼痛期，可用冰袋包裹毛巾后冷敷手腕，每次15分钟，每日数次，以减轻炎症和肿胀。

    3. 支具固定（夜间夹板）：

    这是最重要且有效的一线非手术治疗方法。夜间佩戴中性位（手腕平直）的支具，可以防止睡眠中无意识的腕部弯曲，有效减轻夜间麻醒的症状。白天在进行特定活动时也可佩戴，但不宜长期佩戴以免肌肉萎缩。

    4. 药物治疗：

    非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，可帮助缓解疼痛和炎症，但对神经受压本身效果有限。

    口服营养神经药物：如甲钴胺（维生素B12的一种）等。

    5. 康复治疗与物理治疗：

    职业治疗师或物理治疗师可以指导您进行特定的神经滑动练习和肌腱滑动练习，帮助神经在腕管内更自由地移动。

    也可能使用超声波、蜡疗等物理因子治疗来缓解症状。

    6. 局部封闭注射（皮质类固醇注射）：

    将少量皮质类固醇（如曲安奈德）和麻醉药直接注射到腕管内。可以快速、有效地减轻炎症、缓解疼痛和麻木，效果可持续数周至数月。既是治疗手段，也是诊断方法（如果注射后症状显著缓解，则证实是腕管综合征）。适合中度症状或希望推迟手术的患者。

    7. 手术治疗（适用于以下情况）:

    1）非手术治疗无效（通常尝试3-6个月以上）。

    2）症状严重，持续麻木，肌肉萎缩（如大鱼际变平）。

   3）神经电图检查提示神经损伤严重。

    手术目的：切开压迫正中神经的腕横韧带，扩大腕管容积，解除对神经的压迫。

    手术方式：

    1）开放式腕管松解术：在手掌根部做一个约2-3厘米的切口，直视下切开韧带。技术成熟，效果确切。

    2）内镜下腕管松解术：通过手腕或手掌处一个或两个小切口，在内窥镜的监视下切断韧带。创伤小、术后疼痛轻、恢复较快，但对医生技术要求高。

    术后恢复：伤口愈合需2周左右，但手部力量完全恢复可能需要数月。术后早期即需在医生指导下开始手指活动，防止粘连。

    何时必须就医？出现以下情况，请立即咨询医生（骨科、手外科或神经科）：

    1. 手部持续麻木，尤其是夜间频繁麻醒。

    2. 出现持续性疼痛，影响日常生活和睡眠。

    3. 感觉手指笨拙，抓握力下降，经常掉落物品。

    4. 发现手掌大鱼际（拇指根部隆起的肌肉）出现肌肉萎缩、变扁平。

总结一下：对于腕管综合征，预防优于治疗。通过改善工作习惯和工效学环境，可以大大降低风险。一旦出现症状，应及早采取休息、支具固定、拉伸等措施，并及时就医，根据医生建议选择注射治疗或手术治疗，以避免神经受到不可逆的损伤。