什么是肛周脓肿

肛周脓肿是肛门周围的一种急性化脓性感染，它有两个关键词：第一个是发病的部位，是在肛门直肠周围；第二个关键词，它是一种急性化脓性感染。 

同时肛门脓肿的发病也有三个特点：第一个特点是肛周脓肿的感染，不是通过肛门周围的皮肤进行感染的，而是通过肛管里面的肛腺感染。我们把它称之为腺源性感染；第二个特点是肛周脓肿一般比较疼痛，而且进行性加重。用一般的镇痛药缓解不是特别明显；第三个特点是发病急骤而且进行性加重，通常需要急诊手术治疗，所以我们把它称之为一种十万火急之病。

肛周脓肿发病急骤，而且进展速度非常快。发病的速度通常是以小时为单位而进行性加重。我们临床发现肛周脓肿超过三天者，大多数都为复杂性或者多间隙脓肿。如果得不到及时治疗的话，脓肿可以沿着肛门直肠周围的疏松组织向深部以及周围进一步扩散，如果沿着肌肉表面的筋膜扩散的话，就容易形成坏死性筋膜炎。坏死性筋膜炎是一种病死率极高的疾病。所以建议大家如果确诊肛周脓肿的时候，一定要及时就诊，尽早进行急诊手术。

肛周脓肿的临床表现

主要表现为肛门部感染区域的皮肤潮红，同时由于脓液聚积，可以引发肛门周围的肿块。由于感染，可以出现全身发烧，或者肛门周围感染区域的皮温增高。肛门周围末梢神经分布非常密集，由于感染的脓液聚积刺激肛门周围末梢神经，所以可以出现非常剧烈的疼痛，而且这种疼痛是持续性的，一般用药物无法缓解。如果脓肿的位置非常高，出现肛门坠胀，疼痛反而不太明显。另外，如果肛周脓肿在肛门的前侧，也可以出现排尿困难的情况。

肛周脓肿打消炎针能治愈吗？

答案是否定的。

首先，肛周脓肿的发病是由于肛腺破坏，而引起感染。只要患者存在排便的情况，就会有粪渍沿着破坏的肛腺进入到肛门周围引起感染。所以打消炎针是无法起到彻底治愈效果的。

第二，根据临床观察，打消炎针后只能让肛周脓肿变得更加隐蔽和复杂，让本来比较清晰的感染通道变得更加隐蔽，给手术带来很多困难。同时也给肛周脓肿一次性治愈带来了不确定性。

第三，即便打了抗生素，可以让肛周脓肿症状获得暂时的缓解，但是肛周脓肿的感染通道（感染源）也就是破坏的肛腺还是持续存在的。所以很快也会复发，因此我们目前国际关于肛周脓肿通用的诊疗指南推荐我们不建议大家患有肛周脓肿的时候打消炎针。

肛周脓肿的治疗方法

肛周脓肿的治疗过程中，到底存不存在一些所谓的微创手术？答案是否定的，肛周脓肿的治疗的关键是给脓肿一个彻底引流通畅的道路，同时尽可能做到一次性处理好感染源（内口），达到一次治愈的目的，是需要手术切开的，所以不存在所谓的微创手术。另外一些非正规的治疗，把一个简单的手术变得非常复杂，或者出现肛门畸形，给后续的治疗也会带来很多麻烦。所以建议大家患有肛周脓肿的时候，一定要擦亮眼睛，寻求正规治疗。

肛周脓肿手术会很疼吗?

肛周脓肿的患者都是无法忍受疼痛才来手术的，做了手术治疗，脓肿减压之后，疼痛会立刻减轻，所以很多患者做完肛周脓肿手术之后，有一种如释重负的感觉。我科采用不同间隙肛周脓肿采用不同手术入路的精确手术方式，同时采用术后多模式镇痛。因此在同条件下，我们会把肛周脓肿的疼痛降到最低。