一、认识脑溢血：沉默的“大脑杀手”

脑溢血是指非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血，多由高血压、血管病变或凝血功能障碍引发。血液在脑组织内积聚形成血肿，压迫周围神经组织，导致脑水肿甚至脑疝，严重时可在短时间内危及生命。

常见诱因：

高血压（占比60%-70%）：长期血压控制不佳导致血管硬化、破裂。

脑血管畸形：如动脉瘤、动静脉畸形等先天结构异常。

血液病：白血病、血小板减少等凝血功能异常疾病。

不良生活习惯：酗酒、吸烟、高盐高脂饮食等。

其他：脑肿瘤、抗凝药物使用过量、情绪剧烈波动等。

典型症状：

突发剧烈头痛（“一生中最剧烈的头痛”）。

单侧肢体麻木无力，口角歪斜，言语不清。

意识障碍（嗜睡、昏迷）、喷射状呕吐、瞳孔不等大。

部分患者伴有癫痫发作或大小便失禁。

二、预防优先：构筑脑血管“防火墙”

脑溢血虽凶险，但80%以上的病例可通过科学预防避免。以下措施需长期坚持：

1. 控制高血压：最关键的防线

定期监测血压：高血压患者需每日早晚测量，目标控制在<140/90 mmHg（老年人可适当放宽）。

规范用药：遵医嘱服用降压药，避免自行增减剂量或停药。

限盐补钾：每日盐摄入量<5克，多吃香蕉、菠菜等富钾食物。

2. 血管健康管理

饮食“三低一高”：低盐、低脂、低糖，高纤维。推荐地中海饮食（橄榄油、深海鱼、全谷物、新鲜蔬果）。

戒烟限酒：吸烟使脑溢血风险翻倍，酒精每日摄入量男性<25克、女性<15克。

规律运动：每周5次、每次30分钟有氧运动（快走、游泳等），避免剧烈爆发性运动。

3. 危险因素筛查

40岁以上人群：每年进行颈动脉超声、血脂、血糖检测。

有家族史者：建议行头颅CTA或MRA检查，排查血管畸形。

抗凝药物使用者：定期监测凝血功能（INR值）。

4. 生活细节防护

避免用力过猛：如便秘时屏气排便、突然弯腰搬重物。

情绪管理：通过冥想、深呼吸缓解压力，避免暴怒或过度兴奋。

季节防护：冬季注意保暖，夏季避免脱水导致血液黏稠。

三、治疗与康复：与时间赛跑的攻坚战

1. 急性期治疗：黄金6小时

急救原则：立即拨打120，保持患者平卧、头部抬高15°-30°，禁止喂食喂水。

手术干预：

开颅血肿清除术：适用于出血量大（>30ml）、脑疝风险高的患者。

微创穿刺引流术：借助立体定向技术精准清除血肿，创伤小、恢复快。

药物治疗：

降颅压（甘露醇、高渗盐水）。

控制血压（静脉用乌拉地尔、尼卡地平）。

止血药物（仅限凝血功能障碍者）。

2. 恢复期康复：重建神经功能

时间窗：病情稳定后48小时即可开始康复，发病后3-6个月为黄金恢复期。

康复方案：

物理治疗：通过Bobath疗法、运动再学习改善肢体功能。

语言训练：针对失语症患者设计阶梯式发音练习。

认知训练：利用计算机辅助程序改善记忆、注意力障碍。

中医辅助：针灸（百会、风池等穴位）配合中药活血化瘀。

3. 长期管理：预防复发

二级预防用药：阿司匹林（非心源性脑出血慎用）、他汀类药物。

定期随访：每3-6个月复查头颅CT/MRI，监测血管状态。

心理支持：加入患者互助小组，预防卒中后抑郁。

四、急救指南：分秒必争保生命

发现疑似脑溢血时：

立即拨打急救电话，清晰说明症状和发病时间。

让患者侧卧（防止呕吐物窒息），解开衣领保持呼吸通畅。

记录发病时间（关系到溶栓/手术决策）。

避免随意搬动患者，尤其禁止摇晃头部。

禁止服用任何药物、食物或水。

五、特别提示：这些误区要避开

误区1：“输液通血管可预防脑溢血”——没有任何静脉药物能“冲洗”血管。

误区2：“手术开颅风险大不如保守治疗”——现代微创技术显著降低手术风险。

误区3：“康复训练要等出院后再开始”——早期康复可减少并发症，改善预后。

脑溢血的防治需要个人、家庭和社会的共同努力。通过科学的生活方式干预、规范的疾病管理以及及时的救治，我们完全有能力将脑溢血的威胁降至最低。记住：预防永远比治疗更有价值，健康的生活方式是对抗脑血管疾病最有力的武器。