别让“无声的杀手”盯上你：原发性高血压的真相与管理指南

“血压高？没感觉啊，不用管吧”——很多人查出原发性高血压后，因为没头晕、头疼等症状，就觉得不用在意。但你知道吗？原发性高血压被称为“无声的杀手”，它会悄悄损伤心、脑、肾等器官，等到出现症状时，往往已造成不可逆的伤害。我国成人高血压患病率超23%，其中90%以上是原发性高血压（无明确病因，与生活方式、遗传相关），今天就带你全面了解它的防治要点。

一、先搞懂：什么是原发性高血压？

原发性高血压没有明确的致病因素，多与遗传、年龄、生活习惯相关，核心是动脉血压持续升高：在未服药的情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg（高压）和/或舒张压≥90mmHg（低压），即可确诊。

它有两个典型特点：

- “无症状”居多：约80%患者没有明显不适，多在体检时偶然发现，这也是它危险的地方——长期高压状态会默默“侵蚀”血管和器官，比如让心脏变厚（高血压性心脏病）、脑血管变脆（增加中风风险）、肾脏滤过功能下降（导致肾衰竭）。

- “年轻化”趋势：过去多见于中老年人，但现在20-40岁的年轻人发病率逐年上升，熬夜、高盐饮食、久坐、压力大是主要诱因。比如每天吃盐超6克（约一啤酒瓶盖）的人，高血压风险比低盐饮食者高3倍。

二、哪些人容易被原发性高血压“盯上”？

这几类人群是高危群体，尤其需要警惕：

- 有家族史者：高血压有遗传倾向，如果父母一方或双方患高血压，子女患病概率比普通人高2-3倍。

- “重口味”饮食者：长期吃腌制食品、加工肉（香肠、培根）、高油高糖食物，会导致体内水钠潴留，升高血压。

- “久坐不动”族：办公室白领、司机等长期缺乏运动，脂肪堆积导致肥胖（尤其是腹型肥胖，腰围男≥90cm、女≥85cm），肥胖会使血管弹性下降，加重血压负担。

- “压力山大”者：长期精神紧张、焦虑、熬夜，会让身体分泌肾上腺素等激素，导致血管收缩，血压持续升高。

- 吸烟饮酒者：香烟中的尼古丁会损伤血管内皮，酒精会直接刺激心脏和血管，两者都会显著增加高血压及并发症风险。

三、不控制血压，身体会遭遇哪些“危机”？

很多人觉得“血压高一点没关系”，但长期失控的高血压，会引发一系列严重并发症：

- 心脏损伤：血压长期升高，心脏需要更用力泵血，久而久之导致左心室肥厚，进而发展为心力衰竭，出现胸闷、气短、下肢水肿等症状；还会增加冠心病风险，诱发心绞痛、心肌梗死。

- 脑部损伤：脑血管在高压下变脆，容易破裂（引发脑出血）或堵塞（引发脑梗死），也就是我们常说的“中风”，可能导致偏瘫、失语，甚至死亡。

- 肾脏损伤：高血压会损伤肾小球，导致蛋白尿，逐渐发展为慢性肾病，严重时需要透析或肾移植。

- 眼部损伤：眼底血管受高压影响会出血、渗出，导致视力下降，甚至失明。

四、原发性高血压怎么治？记住“两大核心”

原发性高血压无法根治，但通过科学管理，能有效控制血压、预防并发症，核心是“生活方式调整+药物治疗”。

（一）生活方式调整：基础且关键

这是所有高血压患者的“必修课”，甚至轻度高血压（140-159/90-99mmHg）通过调整习惯，就能让血压恢复正常：

- 限盐：每天吃盐不超过5克，少吃咸菜、酱菜、酱油（每10ml酱油约含1.6克盐），做饭时用葱、姜、蒜、醋代替盐提味。

- 控重：通过运动和饮食控制体重，将BMI（体重kg/身高m²）控制在18.5-23.9之间，比如身高1.7m、体重80kg的人，BMI≈27.7，需减重至70kg以内。

- 运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车，每次30分钟，避免剧烈运动（如短跑、举重）。

- 戒烟限酒：彻底戒烟，男性每天饮酒量不超25克酒精（约啤酒750ml或红酒250ml），女性不超15克酒精。

- 作息与情绪：每天睡够7-8小时，避免熬夜；通过冥想、听音乐、社交等方式缓解压力，保持情绪稳定。

（二）药物治疗：该吃就吃，别抵触

如果生活方式调整3-6个月后，血压仍≥140/90mmHg，或初始血压就很高（≥160/100mmHg），必须在医生指导下吃药，常用药物有四类：

- 钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平、硝苯地平，适合老年患者或合并冠心病的人，降压效果稳定，副作用少（少数人会脚踝水肿）。

- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利、培哚普利，适合合并糖尿病、肾病的患者，能保护肾脏，但部分人会出现干咳。

- 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦、氯沙坦，作用与ACEI类似，无干咳副作用，适合不能耐受ACEI的患者。

- β受体阻滞剂：如美托洛尔，适合合并心动过速、心绞痛的患者，能减慢心率、降低心肌耗氧，但哮喘患者慎用。

注意：降压药需长期规律服用，不能“血压正常就停药”，突然停药可能导致血压反弹，诱发心梗、中风；也不要自行换药、加量，需定期复诊，让医生根据血压调整方案。

五、这些误区，一定要避开

- 误区1：没症状就不用治：无症状不代表没伤害，只要血压超标，就需干预。

- 误区2：靠保健品降压：市面上“降压茶”“降压手环”等无科学依据，不能替代药物。

- 误区3：只吃药，不调整生活：药物需要配合低盐、运动等习惯，才能更好控制血压。

- 误区4：血压降得越低越好：老年人血压控制在150/90mmHg以下即可，过低可能导致头晕、脑梗。

原发性高血压是一场“长期战”，但只要做好“监测（定期测血压）、调整（改习惯）、服药（遵医嘱）”，就能把血压控制在安全范围，远离并发症。别让“无声的杀手”悄悄伤害你，从今天开始，重视血压，守护健康！