定义与表现

更年期异常子宫出血指女性在更年期（通常45 - 55岁），卵巢功能逐渐衰退过程中，出现的与正常月经不同的子宫出血。其表现形式多样，如月经周期紊乱，原本规律的月经变得时长时短；经期延长，可能从原本的3 - 7天延长至十几天甚至更久；经量改变，可表现为经量增多，出现大量血块，也可能经量减少但持续时间长；还可能出现绝经后阴道出血，即已经绝经一段时间后又出现阴道流血。

引发原因

内分泌失调

卵巢功能衰退，雌激素和孕激素分泌失衡。雌激素波动可致子宫内膜不规则增生与脱落，例如雌激素水平突然下降，子宫内膜失去支持而出血；持续的低水平雌激素刺激也可能使内膜异常增生后出血。

器质性病变

- 子宫肌瘤：常见良性肿瘤，肌瘤使子宫收缩受影响，血管破裂出血，导致月经量多、经期延长。

- 子宫内膜癌：长期雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素增加患病风险，典型症状为绝经后阴道出血。

- 子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度增生形成息肉，表面血管丰富易破裂，引起月经间期或经量异常出血。

- 宫颈癌：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引发，早期接触性出血，进展后出现不规则阴道出血。

可能产生的危害

贫血

长期或大量出血导致女性贫血，出现乏力、头晕、心慌、气短等症状，影响生活质量，还可能损害心脏、肝脏等重要器官功能。

生殖系统感染

出血时宫颈口开放，细菌易上行感染，引发子宫内膜炎、盆腔炎等炎症，可能导致盆腔粘连、输卵管堵塞及慢性盆腔疼痛。

延误病情

若由子宫内膜癌、宫颈癌等病变引起，不及时诊断治疗，会延误病情，威胁生命健康。

应对建议

及时检查

出现异常子宫出血，应及时就医。医生通常会进行妇科检查，如妇科超声观察子宫和附件形态结构，判断有无肌瘤、内膜增厚；宫颈涂片筛查宫颈癌；诊断性刮宫获取内膜组织病理检查，确定是否有内膜癌等病变。

针对性治疗

- 内分泌失调：医生可能采用激素治疗调整激素水平，患者需调整生活方式，规律作息、合理饮食、适度运动，利于内分泌平衡。

- 器质性病变：良性病变如肌瘤、息肉，症状轻可保守治疗、定期复查；症状重可能需手术。恶性肿瘤如内膜癌、宫颈癌，确诊后需综合手术、放疗、化疗等治疗。

日常护理

出血期间注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免性生活和盆浴，以防感染。