腕关节三角纤维软骨损伤，即TFCC（三角纤维软骨复合体）损伤，是一种常见的手腕损伤。

一、解剖基础

TFCC是连接尺骨、腕骨及尺侧韧带的三角形纤维软骨复合体，位于尺骨远端和尺侧腕骨之间。它起到缓冲暴力、稳定远侧桡尺关节和尺侧腕骨的作用，是腕关节的一个重要减震器。

二、损伤机制

1.急性损伤：通常发生在手腕过度伸展加上扭转的动作下，如跌倒时用手掌撑地、打球挥拍时手腕受力不正常等，都可能导致TFCC损伤。

2.慢性劳损：长期从事拧毛巾、敲击键盘等重复性腕部旋转动作，或过度使用冲击电钻等工具，也可能导致TFCC的慢性损伤。此外，退行性改变也是TFCC损伤的一个重要原因，随着年龄增长，三角纤维软骨可能变薄，轻微的外伤就可能导致损伤。

三、临床表现

TFCC损伤的典型症状包括腕关节尺侧（小指侧）疼痛、旋转时手腕弹响、握力减弱等。患者可能难以完成拧毛巾、开车和使用勺子等动作。此外，还可能伴随肿胀、僵直及前臂放射痛等症状。

四、诊断方法

医生通常会结合患者的病史、体格检查和影像学检查来诊断TFCC损伤。体格检查可能包括压尺试验、琴键征等特殊检查法。MRI检查可以清晰显示软骨撕裂部位及滑膜炎性改变，而关节镜则是诊断TFCC损伤的金标准，可以直观评估软骨损伤的分型。

五、治疗方案

TFCC损伤的治疗方案通常遵循“早诊断、早制动、阶梯治疗”的原则。

1.保守治疗：包括石膏或支具固定前臂于中立位4-6周，配合中药熏洗、非甾体抗炎药、活血化瘀药物等。此外，冲击波疗法和腕关节康复训练也是重要的辅助治疗手段。

2.手术治疗：对于保守治疗无效或症状持续加重的患者，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括关节镜下清创术、韧带重建术等，具体手术方式需根据损伤程度和部位而定。

六、预防与康复

预防TFCC损伤的关键在于加强前臂力量与柔韧训练、控制局部负荷及运动前充分热身。对于已经发生损伤的患者，康复期需遵循医生的建议进行分阶段康复训练，以促进手腕功能的逐步恢复。

综上所述，腕关节三角纤维软骨损伤是一种常见的手腕损伤，其治疗需要综合考虑患者的具体情况和损伤程度。通过合理的诊断和治疗方案，大多数患者都能够恢复到原有的生活水平。