烧伤的紧急处理

烧伤是生活中常见的意外伤害，无论是火焰、热水、蒸汽、电流还是化学物质，都可能造成不同程度的组织损伤。及时正确的紧急处理能有效减轻伤害、降低感染风险，为后续治疗奠定基础。以下是烧伤紧急处理的关键步骤和注意事项：

一、立即脱离致伤源

发现烧伤后，首要任务是迅速让伤者脱离导致烧伤的环境或物质，避免伤害持续加重。

- 火焰烧伤：立即熄灭身上的火焰，可让伤者就地打滚压灭火苗，或用毯子、大衣等覆盖隔绝空气灭火，切勿奔跑或用手扑火，以免火势扩大或手部烧伤。

- 热水/蒸汽烫伤：迅速脱去被热水浸湿的衣物，若衣物与皮肤粘连，不可强行剥离，需用剪刀剪开周围衣物。

- 化学烧伤：立即脱去沾染化学物质的衣物，用大量流动清水冲洗伤处至少15-30分钟，冲洗时注意保护眼睛和口鼻，避免化学物质扩散。

- 电烧伤：首先切断电源或用绝缘物使伤者脱离电源，检查伤者意识和呼吸，必要时立即进行心肺复苏。

二、冷却处理伤处

脱离致伤源后，需尽快对烧伤部位进行冷却处理，以降低局部温度、减轻疼痛和热力对组织的进一步损伤。

- 用清洁的流动冷水（水温15-25℃）持续冲洗烧伤处，时间至少15-30分钟，直至疼痛明显缓解。避免使用冰块直接敷在创面，以免冻伤组织；也不可用酒精、碘酒等刺激性液体涂抹，以免加重损伤。

- 若烧伤部位不便冲洗（如面部、会阴部），可用冷毛巾或湿纱布持续冷敷，每3-5分钟更换一次，保持低温效果。

三、正确处理创面

冷却后需谨慎处理烧伤创面，避免二次伤害：

- 保持创面清洁：用无菌纱布或干净的棉质布轻轻覆盖创面，避免摩擦或挤压。若有水泡形成，小水泡无需挑破，以免感染；大水泡（直径超过1厘米）可用无菌针头在水泡低位穿刺引流，保留水泡皮以保护创面。

- 禁止涂抹偏方：切勿在创面上涂抹牙膏、酱油、草木灰等民间偏方，这些物质可能污染创面、阻碍散热，还会影响医生对烧伤深度的判断。

- 避免破损皮肤脱落：若创面皮肤已破损，不可强行撕扯，应用纱布轻轻覆盖，防止感染。

四、评估烧伤严重程度

紧急处理的同时，需初步判断烧伤的严重程度，以便决定是否需要立即就医：

- 轻度烧伤：仅伤及表皮层，表现为皮肤发红、轻微肿胀、疼痛明显，面积较小（成人不超过手掌大小），可居家观察护理。

- 中度烧伤：伤及真皮层，出现水泡、创面湿润、疼痛剧烈，面积较大（成人超过手掌大小，儿童超过5%体表面积），需及时就医。

- 重度烧伤：伤及皮下组织、肌肉甚至骨骼，创面苍白或焦黑、干燥、无痛觉，或伴有呼吸困难、休克（如面色苍白、四肢湿冷、意识模糊）等症状，需立即拨打120急救。

五、妥善转运与后续护理

- 转运注意事项：搬运伤者时动作轻柔，避免创面受压；若烧伤部位在肢体，可将肢体抬高至心脏水平以上，减轻肿胀；若为面部烧伤，需让伤者保持半卧位，防止呼吸道梗阻。

- 补充水分：若伤者意识清醒，可给予适量温开水或淡盐水补充体液，避免脱水。

- 记录信息：记住烧伤发生的时间、致伤原因、处理方式等信息，以便医生快速了解病情。

烧伤紧急处理的黄金时间为伤后1小时内，正确的初步处理能显著降低并发症风险。需要注意的是，所有中度以上烧伤、特殊部位（眼、耳、鼻、口腔、会阴部）烧伤、化学或电烧伤，以及儿童、老年人或有基础疾病者的烧伤，均需及时就医，不可延误治疗。