糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）是一种全球范围内日益严重的慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平长期高于正常值。随着现代生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年攀升，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。世界卫生组织（WHO）数据显示，全球约有4.22亿糖尿病患者，其中中国患者数量超过1亿，位居世界首位。糖尿病不仅严重影响患者的生活质量，还会引发多种并发症，给家庭和社会带来沉重的经济负担。因此，了解糖尿病的病因、症状、治疗及预防措施至关重要。

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## **一、糖尿病的类型与病因** 

糖尿病主要分为以下几种类型： 

### **1. 1型糖尿病（T1DM）** 

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地攻击并破坏胰腺中产生胰岛素的β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。这种类型多见于儿童和青少年，发病急骤，必须依赖外源性胰岛素治疗。其确切病因尚不明确，可能与遗传、病毒感染（如柯萨奇病毒）和环境因素有关。 

### **2. 2型糖尿病（T2DM）** 

2型糖尿病占所有糖尿病病例的90%以上，主要与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能逐渐衰退有关。肥胖、缺乏运动、高糖高脂饮食、遗传因素等是其主要诱因。2型糖尿病多见于中老年人，但近年来，由于青少年肥胖率上升，发病年龄呈现年轻化趋势。 

### **3. 妊娠糖尿病（GDM）** 

妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠期间首次出现的高血糖现象，通常在分娩后恢复正常，但未来患2型糖尿病的风险显著增加。其发生与妊娠期激素变化、胰岛素抵抗增强有关。 

### **4. 其他特殊类型糖尿病** 

包括单基因糖尿病（如MODY）、胰腺疾病（如胰腺炎）或药物（如糖皮质激素）引起的继发性糖尿病。 

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## **二、糖尿病的临床表现** 

糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降。然而，许多2型糖尿病患者早期症状不明显，仅在体检时发现血糖升高。其他常见症状包括： 

- 疲劳、乏力 

- 视力模糊（高血糖导致晶状体渗透压改变） 

- 皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢 

- 反复感染（如尿路感染、皮肤感染） 

若长期未得到控制，糖尿病可引发严重的并发症，包括： 

1. **急性并发症**：如糖尿病酮症酸中毒（DKA，多见于1型糖尿病）、高渗性高血糖状态（HHS，多见于2型糖尿病）。 

2. **慢性并发症**： 

  - **微血管病变**：糖尿病视网膜病变（可致失明）、糖尿病肾病（可进展为尿毒症）、糖尿病神经病变（四肢麻木、疼痛）。 

  - **大血管病变**：冠心病、脑卒中、外周动脉疾病（如糖尿病足，严重者需截肢）。 

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## **三、糖尿病的诊断与治疗** 

### **1. 诊断标准** 

根据WHO标准，符合以下任一条件即可诊断为糖尿病： 

- 空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L 

- 随机血糖≥11.1 mmol/L + 糖尿病症状 

- 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1 mmol/L 

- 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5% 

### **2. 治疗原则** 

糖尿病目前无法根治，但可通过综合管理控制病情，减少并发症。 

#### **（1）生活方式干预** 

- **饮食控制**：低糖、低脂、高纤维饮食，控制总热量摄入。 

- **运动疗法**：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。 

- **体重管理**：肥胖患者减重5%-10%可显著改善血糖。 

#### **（2）药物治疗** 

- **口服降糖药**：如二甲双胍（一线药物）、磺脲类（如格列美脲）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）。 

- **胰岛素治疗**：1型糖尿病和部分2型糖尿病患者需长期注射胰岛素。 

#### **（3）血糖监测** 

定期检测空腹血糖、餐后血糖和HbA1c（反映近3个月平均血糖水平）。 

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## **四、糖尿病的预防** 

糖尿病是可防可控的疾病，关键在于早期干预： 

1. **健康饮食**：减少精制糖和饱和脂肪摄入，多吃全谷物、蔬菜和优质蛋白。 

2. **规律运动**：避免久坐，保持每周至少3-5次有氧运动。 

3. **控制体重**：BMI（体重指数）应维持在18.5-24之间。 

4. **定期体检**：40岁以上人群应每年检测血糖，尤其是有家族史者。 

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## **五、结语** 

糖尿病是一种终身性疾病，但通过科学的健康管理，患者完全可以维持正常的生活质量。社会应加强糖尿病健康教育，提高公众的防治意识，减少这一“甜蜜的负担”对个人和社会的危害。未来，随着医学研究的进步，新型药物（如GLP-1受体激动剂）和治疗方法（如人工胰腺、干细胞疗法）有望为糖尿病患者带来更多希望。 

**健康的生活方式是最好的“降糖药”！**