肩周炎：被称为“五十肩”的常见疾病科普

肩周炎，在医学领域被称作肩关节周围炎，由于多发于50岁左右人群，又常被称为“五十肩”，也有人因其导致肩关节活动受限如被冻结，称之为“冻结肩” 。它是困扰许多人的常见肩部疾病，下面将为您详细介绍。

一、肩周炎的本质

肩周炎是一种累及肩关节囊以及周围韧带、肌腱、滑囊的慢性无菌性炎症。健康状态下，肩关节是人体活动范围最大、最灵活的关节之一，能完成上举、外展、内收、旋转等多种复杂动作。但当肩周炎出现时，肩关节周围的组织会发生充血、水肿，随着病情进展，组织间逐渐形成粘连，就像给肩关节套上了一层束缚的“枷锁”，限制其正常活动，并引发疼痛。

二、高危人群

1. 年龄因素：50岁上下的人群是肩周炎的高发群体。随着年龄增长，肩关节周围的肌肉、韧带、关节囊等组织逐渐出现退行性改变，修复能力减弱，容易发生劳损和损伤，进而引发炎症。

2. 职业影响：长期伏案工作的办公族、经常使用肩部发力的体力劳动者，如教师、程序员、搬运工等，由于肩部肌肉长时间处于紧张状态，得不到充分休息，极易积累损伤，增加肩周炎发病几率。

3. 特殊情况：肩部曾经遭受过外伤，如骨折、脱位，且恢复不佳的人群；还有内分泌紊乱人群，特别是糖尿病患者，因血糖异常影响血液循环和组织代谢，肩关节周围组织更容易发生病变，患肩周炎的风险也会显著提高。

三、典型症状表现

1. 疼痛：肩周炎初期，疼痛通常表现为间歇性的隐痛，可能在肩部活动后出现，休息后稍有缓解。随着病情发展，疼痛会逐渐加剧，变为持续性疼痛，甚至在夜间疼痛明显加重，严重影响睡眠质量。疼痛还可能向颈部、上臂等部位放射。

2. 活动受限：肩关节的活动范围会逐渐减小，外展、上举、内旋、外旋等动作难以顺利完成。例如，无法轻松将手举过头顶、不能自如地反手扣内衣、梳头困难等。严重时，肩关节几乎丧失活动能力，处于僵硬状态。

3. 肌肉萎缩：如果病情长期得不到有效控制，肩关节周围的肌肉，如三角肌等，会因为缺乏活动而出现废用性萎缩，肩部外观看起来变平、变瘦，肌肉力量也明显下降。

四、诊断方法

1. 病史询问与体格检查：医生会详细询问患者肩部疼痛的起始时间、发展过程、疼痛特点以及是否有外伤史、基础疾病等；同时，通过专业手法检查肩关节的活动范围，按压肩部寻找压痛点，初步判断病情。

2. 影像学检查：X线检查一般用于排除肩关节骨折、脱位等其他骨骼病变；磁共振成像（MRI）则能清晰显示肩关节周围软组织的炎症、水肿和粘连情况，帮助医生准确诊断肩周炎，并评估病情严重程度。

五、治疗手段

1. 保守治疗

- 药物治疗：疼痛较为严重时，可在医生指导下口服非甾体类抗炎药物，如布洛芬、洛索洛芬钠等，减轻炎症反应，缓解疼痛；也可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、活血止痛膏等，通过皮肤渗透发挥药效。

- 物理治疗：常见的物理治疗方法包括热敷、红外线照射、超声波治疗、超短波治疗等，这些方法能够促进肩部血液循环，减轻组织水肿，缓解疼痛和肌肉痉挛，改善肩关节的活动功能。

- 康复锻炼：康复锻炼在肩周炎治疗中至关重要。常见的锻炼方式有爬墙运动，即患者面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓慢向上攀爬，尽可能抬高上肢，然后再缓慢放下；还有体后拉手，双手在身后交叉，健侧手拉住患侧手，逐渐向上拉动，以增加肩关节的后伸和内旋活动度。

2. 手术治疗：对于经过长期保守治疗，症状仍无明显改善，严重影响日常生活和工作的患者，可考虑手术治疗。目前常用的手术方法是关节镜下肩关节松解术，通过微创手术解除肩关节周围的粘连组织，恢复关节的活动功能。

六、预防措施

1. 注意肩部保暖：日常生活中，要避免肩部直接吹空调、风扇，尤其是在出汗后。季节交替时，及时增添衣物，防止肩部受凉，因为寒冷刺激可能会诱发肩部肌肉痉挛，影响血液循环，增加肩周炎发病风险。

2. 保持正确姿势：无论是工作还是生活中，都要保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头、含胸驼背。使用电脑时，应调整屏幕高度，使双眼平视屏幕；长时间伏案工作者，每隔一段时间要起身活动肩部和颈部，做一些简单的伸展运动，放松肌肉。

3. 加强肩部锻炼：平时可进行一些针对性的肩部锻炼，如游泳、打羽毛球等，这些运动能够增强肩部肌肉力量，提高肩关节的稳定性和灵活性；也可以每天进行肩部的主动活动，如耸肩、绕肩等简单动作，预防肩部组织粘连。

4. 积极治疗基础疾病：患有糖尿病等基础疾病的人群，要严格控制病情，定期监测血糖，积极配合治疗，以减少因基础疾病引发肩周炎的可能性。

了解肩周炎的相关知识，做到早预防、早发现、早治疗，就能有效降低肩周炎的危害，守护肩部健康，让肩关节自由灵活地活动。