热射病科普文章

热射病，即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中导致身体核心温度迅速升高，超过40°C，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）等多器官系统损伤的严重临床综合征。它是中暑最严重的类型，一旦发生，死亡率极高。

一、热射病的分类

热射病主要分为两类：

 1. 劳力型热射病：主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病，常见于消防员、工地施工人员、运动员等。其特点为发病急、病情进展快，如得不到及时有效救治，病死率高。

 2. 经典型热射病（非劳力型热射病）：主要由高温和（或）高湿环境因素引起，通常没有剧烈的体力活动，常见于老年体衰者、产妇及患有慢性疾病的人群。

二、热射病的症状

热射病的症状较为严重，主要包括：

 1. 高热：体温迅速升高，通常超过40°C，有时甚至可达到41-42°C以上。

 2. 皮肤症状：皮肤干燥、灼热且发红，可能出现烧伤、水泡、脱皮等症状。

 3. 意识障碍：包括头晕、头痛、精神不集中、迷糊、昏迷等症状，严重者可能出现谵妄、惊厥、癫痫发作等。

 4. 心血管系统症状：心率加快、血压下降、心律失常等，这是由于体内温度升高导致血液循环紊乱和心脏功能受损所引起的。

 5. 呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难等，这是由于体内温度升高导致呼吸中枢受损和肺部功能受限所引起的。

 6. 肌肉系统症状：肌肉痉挛、肌肉无力等，这是由于体内电解质紊乱和肌肉功能受损所引起的。

 7. 消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，这是由于体内温度升高导致消化系统功能紊乱和胃肠道受损所引起的。

 8. 尿液改变：尿量减少、尿色深黄、尿液浓缩等，这是由于体内水分丢失过多和肾脏功能受损所引起的。

三、热射病的治疗

热射病的治疗主要包括以下几个方面：

 1. 降温治疗：迅速将患者转移至阴凉、通风处，平卧位休息，除去衣物，并按摩皮肤、肌肉，促进散热。可以使用凉水喷洒全身、毛巾擦拭全身、扇风加快水分蒸发等方法进行物理降温。对于病情严重者，还可以采用血液过滤、血管内降温、冰盐水灌肠等体内降温方法。

 2. 补液治疗：纠正水、电解质紊乱，遵医嘱给予生理盐水、林格液等静脉滴注。纠正低血压，可输注生理盐水，补液后低血压不恢复时，静脉输注异丙肾上腺素等提高血压，严密监测血压、电解质等。

 3. 药物治疗：对于抽搐、烦躁等症状者，可遵医嘱使用丙泊酚等药物镇静；重症热射病患者，需静脉补充凝血因子，如纤维蛋白原等，预防或纠正凝血功能紊乱。

 4. 器官损伤治疗：针对情况特殊的患者，可能需要应用体外膜肺氧合干预的形式进行高级生命支持。

四、热射病的预防

预防热射病的关键在于避免高温高湿及不通风的环境、减少和避免中暑发生的危险因素、保证充分的休息时间、避免脱水的发生。具体预防措施包括：

 1. 躲避烈日：尽量避免在上午10点到下午4点之间的时间段外出，老年人群、孕妇及患有心血管疾病的人更应该减少外出。

 2. 防晒保护：外出时应该涂抹防晒霜，打上遮阳伞或戴上遮阳帽。

 3. 补充水分：在炎热夏季外出时，应随时喝水，不应该等到口渴之后再喝水。可以适当选择一些水分含量高又能解暑的水果，如西瓜、西红柿等。

 4. 保持睡眠充足：保证充足的睡眠可以使身体各个系统得到充分放松，不仅能有效预防热射病，而且对身体健康也有好处。

 5. 避免过度劳累：减少在高温环境下剧烈运动或工作的时间。如果必须工作或运动，尝试调整活动时间，选择早晨或傍晚时段，避免在热浪最严重的时候进行活动。

 6. 穿着适合的衣物：选择透气性好、宽松、轻薄的衣物，帮助散热和保持身体凉爽。避免穿着过于紧身或厚重的衣物。