### 认识创伤性脾破裂：隐匿而危险的急腹症

在生活中，我们难免会遇到意外撞击或跌倒。有时，一些看似不严重的创伤，可能隐藏着致命的危险。**创伤性脾破裂**就是这样一种需要高度警惕的急症，它起病急、进展快，若处理不及时，可能危及生命。

#### 什么是脾脏？它有什么作用？

脾脏位于人体左上腹深处，肋骨之下，质地柔软，类似于一个含血量丰富的“血库”。它是人体重要的免疫和储血器官，具有过滤血液、清除衰老红细胞、储存血小板和产生免疫细胞等重要功能。但也正因为血供丰富、质地脆弱，脾脏在腹部创伤中极易受损破裂。

#### 为什么会发生创伤性脾破裂？

绝大多数脾破裂是由**腹部直接暴力**引起的。常见原因包括：

- **交通事故**：方向盘撞击、安全带勒伤

- **高空坠落**：左侧身体着地

- **运动伤害**：左侧躯干受到剧烈冲撞

- **暴力打击**：左上腹遭受拳击、踢踹等

值得注意的是，少数情况下，甚至轻微的撞击也可能导致脾破裂，尤其是在脾脏原有病变（如疟疾、单核细胞增多症等导致脾肿大）的人群中。

#### 警惕这些典型症状

脾破裂的临床表现多样，关键在于及时识别：

1. **左上腹疼痛**：是最常见的症状，疼痛可能向左肩放射（称为Kehr征）

2. **腹部压痛、腹肌紧张**

3. **失血表现**：面色苍白、心跳加快、出冷汗、血压下降甚至休克

4. **恶心、呕吐**

需要特别注意的是，存在“**延迟性脾破裂**”的可能——即受伤后初期症状不明显，经过数小时甚至数天的“缓解期”后突然出现大出血。因此，任何腹部创伤后都应密切观察，切勿因暂时不难受而掉以轻心。

#### 发生意外后该怎么办？

一旦怀疑脾破裂，必须立即就医：

- **立即拨打急救电话**，准确告知创伤史和当前症状

- **让患者保持静卧**，尽量避免移动

- **严禁进食饮水**，为可能立即进行的手术做准备

#### 如何治疗？一定要切除脾脏吗？

治疗取决于破裂程度和患者的稳定性：

1. **保守治疗**：对于出血量少、生命体征稳定的患者，可在ICU严密监护下绝对卧床休息，尝试保守治疗。

2. **介入栓塞治疗**：通过血管介入技术栓塞出血的脾动脉，是一种微创且能保留脾脏功能的有效方法。

3. **手术治疗**：对于大出血或休克的患者，手术是挽救生命的关键。如今手术理念已从“一切了之”转变为“**保脾为首选**”。医生会根据损伤情况选择脾脏缝合、部分切除等保脾手术。只有当脾脏碎裂严重无法保留时，才会行全脾切除术。

全脾切除后，人体免疫力会一定程度下降，患者日后更容易发生某些感染（如流感杆菌、肺炎球菌感染）。因此，术后通常建议接种相关疫苗，并提高对感染的警惕性。

#### 总结

创伤性脾破裂是真正的“时间敏感型”急症。提高防范意识、乘车系好安全带、运动时做好防护是关键的第一道防线。一旦发生左侧躯干创伤，务必警惕脾破裂的可能，及时就医、迅速诊断、有效治疗，是守护生命健康的黄金法则。