长期卧床患者健康管理指南

长期卧床常见于老年慢性病、术后康复、神经系统疾病或重症患者。这类患者由于身体活动受限，极易出现多种并发症，严重影响生活质量甚至威胁生命。作为医生，我们从专业角度出发，为患者及家属提供全面的健康管理方案，帮助降低并发症风险，促进康复进程。

一、长期卧床的主要健康风险

1. 压疮（褥疮）：局部皮肤持续受压导致血液循环障碍，是最常见的并发症。骨突部位（如骶尾部、足跟、肘部）因缺乏脂肪组织保护，尤其容易出现溃疡。

2. 肺部感染：卧床导致痰液难以排出，淤积在肺部引发坠积性肺炎，表现为发热、咳嗽、呼吸急促等症状。

3. 深静脉血栓：下肢静脉血流缓慢易形成血栓，脱落进入肺部可引发致命性肺栓塞，早期可能出现下肢肿胀、疼痛。

4. 肌肉萎缩与关节僵硬：长期缺乏活动使肌肉量快速流失，关节活动度下降，最终导致肢体功能丧失。

5. 消化系统问题：胃肠蠕动减慢，易出现便秘、食欲不振；长期平躺还可能诱发反流性食管炎。

二、科学护理的核心要点

（一）预防压疮的关键措施

• 定时翻身：每2小时翻身1次，使用减压床垫、气垫床或软枕将骨突部位悬空，避免直接受压。

• 皮肤管理：保持皮肤清洁干燥，大小便后及时清洗，使用润肤霜预防干裂。

• 营养支持：补充高蛋白、高维生素饮食，必要时通过营养制剂保证热量摄入。

（二）呼吸功能维护

• 体位管理：在病情允许下尽量抬高床头30-45度，促进痰液引流。

• 呼吸训练：指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸，每日3-4次；鼓励有效咳嗽咳痰，必要时配合拍背排痰。

（三）下肢血栓预防

• 物理预防：穿戴医用弹力袜，使用间歇充气加压装置促进血液循环。

• 药物干预：遵医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素，但需密切监测凝血功能。

（四）肢体功能康复

• 被动活动：家属或护理人员每日为患者进行关节屈伸、旋转运动，每个关节活动10-15次，防止关节挛缩。

• 主动训练：鼓励患者进行力所能及的活动，如抬臂、抬腿，逐步过渡到床边坐立、站立训练。

三、饮食与心理的双重支持

• 饮食调整：采用高纤维、易消化的食物预防便秘，避免进食产气食物；吞咽困难患者需采用鼻饲或糊状饮食，防止呛咳。

• 心理护理：长期卧床易引发焦虑、抑郁情绪，家属应多陪伴沟通，必要时寻求心理医生帮助。

四、紧急情况的识别与处理

若患者出现以下症状需立即就医：

• 压疮部位渗液、异味，伴有发热；

• 突发呼吸困难、胸痛、咯血（警惕肺栓塞）；

• 肢体肿胀加重、皮肤温度升高；

• 持续高热、咳嗽加剧。

长期卧床患者的健康管理需要系统化、个体化的护理方案。通过科学预防、规范护理和早期康复，多数并发症可有效控制。家属及护理人员应掌握专业知识，必要时咨询医护团队，共同为患者创造良好的康复条件。记住，每一次精心护理，都是对生命质量的有力守护。