痔疮VS肛裂：一文教你分清两种“肛门痛”

肛门坠胀、排便疼痛……这些症状出现时，很多人会陷入迷茫：到底是痔疮发作，还是肛裂来袭？作为肛肠科医生，门诊中常有患者因混淆两种疾病延误治疗。今天就用最通俗的语言，帮大家快速区分这对“难兄难弟”。

一、疼痛特点：一个“钝痛”，一个“刀割”。

- 痔疮疼痛：

痔疮发作时，疼痛往往是坠胀感、隐痛，像肛门夹着一团棉花或气球。外痔发炎、血栓形成时，疼痛会加剧，变成持续性胀痛；内痔脱出嵌顿时，疼痛剧烈且伴有肿物卡在肛门外，难以回纳。

典型场景：久坐后肛门坠胀，排便时肿物脱出，用力推回后疼痛缓解。

- 肛裂疼痛：

肛裂的痛堪称“酷刑”，患者常描述为撕裂样、刀割样剧痛，尤其在排便过程中，大便摩擦溃疡创面，疼痛如同被尖锐物体划伤。排便后，疼痛可能短暂缓解，但10-30分钟后因肛门括约肌痉挛，又会出现“二次疼痛”，可持续数小时。

典型场景：排便时痛到冒冷汗，便后仍“痛不欲生”，甚至因恐惧排便导致便秘，形成恶性循环。

二、出血表现：一个“滴血”，一个“擦血”。

- 痔疮出血：

内痔早期多表现为无痛性便血，血液鲜红，与大便不混合，常呈点滴状或喷射状流出，严重时马桶里会“染红一片”。长期便血还可能导致贫血。

自测方法：排便后观察马桶或手纸，若出现大量鲜血，需警惕痔疮。

- 肛裂出血：

肛裂的出血量较少，多为手纸擦血或大便表面附着少量血丝，血色鲜红，通常不会出现喷射状出血。血液主要来自创面破损，与大便摩擦时沾染。

自测方法：手纸擦拭时有鲜血，同时伴有剧烈疼痛，更可能是肛裂。

三、伴随症状：细节之处见真章。

- 痔疮：

除疼痛和便血外，痔疮还可能出现肛门肿物脱出，初期可自行回纳，后期需用手推回；外痔则表现为肛门边缘的肉赘，有时会瘙痒或潮湿。

- 肛裂：

除疼痛和便血外，患者常因惧怕排便导致便秘，粪便干结又会加重裂口；部分患者肛门周围可见“哨兵痔”（裂口下端增生的皮赘）和“栉膜带”（变硬的灰白色纤维环），这些都是肛裂的典型体征。

四、高危人群：两类人需重点警惕。

- 痔疮高发人群：久坐久站者（如司机、教师）、孕期女性、长期便秘或腹泻者、肥胖人群。

- 肛裂高发人群：偏爱辛辣食物、饮水过少导致大便干结者，儿童（因排便不规律、大便干硬），以及精神压力大、长期焦虑导致肛门括约肌紧张的人群。

五、出现症状怎么办？科学应对不慌张。

无论是痔疮还是肛裂，早期干预都能显著减轻痛苦。若出现上述症状，建议：

1. 改善生活习惯：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、粗粮），保持大便通畅；避免久坐，定时起身活动；排便时间控制在5分钟内。

2. 温水坐浴：每天1-2次，每次15-20分钟，可缓解疼痛、促进血液循环。

3. 及时就医：若症状持续3天无缓解，或疼痛、出血加重，务必到肛肠科就诊。医生会通过指检、肛门镜等检查明确诊断，制定个性化治疗方案。

痔疮和肛裂虽症状相似，但通过疼痛特点、出血表现和伴随症状，不难区分。记住：肛门健康无小事，早发现、早治疗，才能远离“坐立难安”的尴尬！如有疑问，欢迎随时咨询专业医生。