认识骨关节炎：不只是“老了”，而是关节在“求援”

当我们上下楼梯时感到膝盖酸痛，或者早晨起床手指僵硬时，常常会不以为意地说一句：“老了，不中用了。”这种普遍的认知，让我们忽略了一个潜藏的“健康杀手”——骨关节炎。它并非简单的衰老必然，而是一种需要被正确认识和积极管理的疾病。

一、 骨关节炎是什么？

简单来说，骨关节炎是一种退行性关节病。我们可以把健康的关节想象成一个精密的轴承：两块骨头的末端覆盖着光滑而有弹性的软骨，它们负责缓冲压力、减少摩擦，保证关节活动自如。关节腔内还有滑液，起着润滑作用。

而骨关节炎的核心，就是软骨的磨损和丢失。随着年龄增长、过度使用或损伤，软骨逐渐变薄、粗糙，甚至磨光，导致“骨头磨骨头”。这种机械摩擦会引发疼痛、肿胀和活动受限。同时，关节边缘可能出现骨质增生，形成“骨刺”，进一步加剧症状。

二、 哪些人容易患上骨关节炎？

了解高危因素，是预防的第一步：

1. 年龄：最常见因素。随着年龄增长，软骨的修复能力下降。

2. 体重：体重每增加1公斤，膝盖承受的压力在走路时就增加4公斤。肥胖是膝关节炎最重要的危险因素之一。

3. 性别：女性，尤其是绝经后女性，发病率明显高于男性。

4. 遗传：部分患者有家族聚集倾向。

5. 关节损伤与过度使用：运动员、重体力劳动者，或曾有关节骨折、韧带损伤的人风险更高。

6. 其他疾病：如类风湿关节炎、代谢性疾病等也可能继发骨关节炎。

三、 主要症状：您的关节在“报警”

骨关节炎的症状通常是缓慢加重，早期极易被忽视：

· 疼痛：活动时加重，休息后缓解，是典型特征。初期为间歇性隐痛，后期可能表现为持续性疼痛甚至夜间痛。

· 僵硬：早晨起床或久坐后感觉关节僵硬，但活动几分钟后通常能缓解（一般不超过30分钟）。

· 活动受限：关节活动范围变小，例如膝盖无法完全伸直或弯曲。

· 关节肿大、变形：由于骨刺形成或关节积液，关节外观可能肿大。

· 骨摩擦感：活动关节时可能听到或感觉到“嘎吱”声。

四、 如何诊断与治疗？

如果出现上述症状，应及时前往骨科或风湿免疫科就诊。医生会通过问诊、体格检查，并结合X光片来明确诊断。

骨关节炎虽无法根治，但通过科学管理，完全可以有效控制症状、延缓进展，提高生活质量。治疗如同上楼梯，需遵循阶梯式原则：

· 基础阶梯：生活方式干预（核心之核心）

 · 科学减重：这是最经济、最有效的“药物”。减轻体重能直接为关节减负。

 · 合理运动：“不动则废，动则过损”。应避免爬楼、爬山、深蹲等对关节压力大的运动。推荐游泳、散步、骑自行车等低冲击性运动，以及股四头肌等长收缩等力量训练，以增强关节周围的肌肉保护。

 · 注意保暖：寒冷虽不直接导致关节炎，但会加重症状。

· 第二阶梯：物理与药物治疗

 · 物理治疗：如热敷、超声波等，有助缓解疼痛和僵硬。

 · 药物治疗：在医生指导下，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）的膏药或口服药来消炎镇痛；氨基葡萄糖等补充剂可能对部分患者有效；关节腔内注射玻璃酸钠（润滑剂）或皮质类固醇（强力抗炎药）也是常用手段。

· 第三阶梯：手术治疗

 当保守治疗无效，疼痛严重影响日常生活时，可考虑手术。包括关节镜清理、截骨术，以及最终的人工关节置换术。如今的人工关节置换技术非常成熟，能极大恢复关节功能，是终末期患者的福音。

结语

骨关节炎不是简单的“老年病”，它是关节长期劳损后发出的“求援信号”。我们无法阻止年华老去，但完全可以通过积极的生活方式干预和科学的治疗，为自己的关节健康保驾护航。请记住，关爱关节，从今天开始，从减轻每一分不必要的负重、进行每一次正确的运动开始。

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