创伤性骨折的现场急救处理需遵循“优先保命、避免二次损伤、科学固定、及时转运”的核心原则，具体如下：

 1. 优先处理危及生命的情况，现场急救的首要目标是保障生命安全，若骨折伴随更紧急的伤情（如大出血、呼吸困难、意识障碍、脊柱损伤等），需先处理这些致命问题: 大出血时立即压迫止血（开放性骨折用干净布覆盖伤口后压迫，必要时用止血带并记录时间）； 怀疑脊柱损伤（如车祸、高处坠落）时，绝对禁止随意搬动或翻身，保持原位固定，防止脊髓损伤加重； 若出现呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏。

 2. 避免二次损伤，骨折后盲目操作可能加重血管、神经损伤或骨折移位，需严格避免：不盲目复位：即使肢体畸形，也切勿强行“掰正”或揉捏，防止骨折端刺伤周围组织；不随意搬动：尤其是脊柱、颈部骨折，随意搬动可能导致瘫痪；四肢骨折未经固定前，减少伤肢活动；开放性骨折（骨骼外露）：不将外露骨头推回体内，不冲洗伤口，仅用干净布覆盖即可（避免感染或组织损伤）。

 3. 科学固定骨折部位，固定是减少疼痛、防止骨折端移位的关键，需遵循“超关节固定”原则（固定范围覆盖骨折部位上下两个关节）： 固定物选择：可用夹板、木板、硬纸板等硬物，若无专业器材，可利用健侧肢体（如下肢骨折将伤肢与健肢绑在一起）或衣物、杂志等替代； 固定要点：松紧适度（能插入1指为宜），避免过紧压迫血管，或过松失去固定作用；固定前可在骨突处垫软布（如毛巾），防止压伤皮肤。

 4. 及时转运送医，现场处理后，尽快将伤者送往医院进一步治疗，转运过程中需注意：搬运时保持伤肢稳定，避免晃动；脊柱骨折需用脊柱板或硬担架转运，保持头、颈、躯干在同一直线，避免扭转；转运中密切观察伤者状态（如意识、呼吸、伤肢血运），若出现异常（如剧烈疼痛、皮肤发紫），及时调整。

 简言之，现场急救的核心是“先救命、再固定、不折腾、快送医”，正确的原则能最大限度降低损伤风险，为后续治疗奠定基础。                         一、现场急救：先保命，再固定

 1. 优先处理危及生命的情况 若伴随大出血（如开放性骨折伤口出血）：立即用干净毛巾、纱布压迫止血（直接压在伤口处，避免按压骨折端），若出血凶猛可在伤口近心端用止血带（记录时间，每30分钟放松1-2分钟，避免肢体坏死）。 若伴随意识不清、呼吸困难、脊柱损伤（如从高处坠落、车祸后无法站立/翻身）：绝对禁止随意搬动，保持原地，拨打急救电话，等待专业人员用脊柱板转运（错误搬动可能导致脊髓损伤瘫痪）。

2. 避免盲目复位或活动 骨折后肢体可能畸形、异常活动，切勿尝试“掰正”或强行活动，以免损伤周围血管、神经（尤其是四肢骨折、关节附近骨折）。 开放性骨折（骨骼刺破皮肤外露）：不要用水冲洗伤口，也不要将外露的骨头推回体内（可能带入细菌引发感染），可用无菌纱布或干净布覆盖伤口，再进行固定。

3. 正确固定骨折部位

目的是减少移动时的疼痛和二次损伤，固定物需“超关节”（覆盖骨折部位上下两个关节）：上肢骨折（如手臂、手腕）：可用硬纸板、木板、杂志等作为夹板，固定时从手指到肘部或肩部（例如前臂骨折，固定范围需包括手腕和肘部），用绷带或布条绑紧（松紧适度，能插入1指为宜）。下肢骨折（如小腿、大腿）：用更长的夹板（如木板、树枝）固定，范围从脚踝到膝盖或髋关节（例如小腿骨折，固定脚踝和膝盖），健侧肢体也可作为“夹板”（将伤肢与健肢绑在一起，中间垫软布防压伤）。颈部/脊柱骨折：保持伤员仰卧，头颈部中立位（可在头两侧垫衣物固定，防止晃动），严禁抬头、转头或翻身，等待专业救援。

 二、及时就医：明确诊断，规范治疗

 1. 尽快送医检查，无论骨折轻重，均需就医通过X线、CT等检查明确骨折部位、类型（如横行、斜形、粉碎性）及是否损伤血管、神经。

2. 复位与固定，闭合性骨折（皮肤未破损）：若移位不明显，可通过手法复位后用石膏、支具固定；若移位严重或为不稳定骨折（如粉碎性），需手术复位并植入钢板、螺钉、髓内钉等固定。开放性骨折：需先清创（清除污染物），再根据情况手术固定，同时注射破伤风抗毒素，使用抗生素预防感染。

 三、术后/恢复期注意事项

 1. 康复锻炼：循序渐进 早期（固定期间）：活动未固定的关节（如手臂骨折可活动手指、肩部），预防肌肉萎缩、血栓。拆除固定后：在医生指导下逐步练习骨折部位的活动（如膝关节骨折练屈伸），避免过早负重（如下肢骨折早期不要走路），防止再次骨折。

2. 营养与护理，补充钙（牛奶、豆制品）、蛋白质（鸡蛋、瘦肉、鱼虾）、维生素D（晒太阳、深海鱼），促进骨骼愈合。

 观察肢体情况：若固定部位出现剧烈疼痛、肿胀不消、皮肤发紫/麻木，可能是固定过紧或血管受压，需立即就医调整。

3. 警惕并发症，长期固定可能导致关节僵硬、肌肉萎缩，需坚持康复训练；开放性骨折若出现伤口红肿、流脓、发热，可能是感染，需及时复诊。

 常见误区提醒

 1 骨折后强行“揉一揉”“掰正”：可能加重血管神经损伤，导致移位更严重。

2开放性骨折用水冲洗伤口：会冲走组织液，增加感染风险，只需用干净布覆盖即可。

3“认为“小骨折不用治”：即使是手指、脚趾轻微骨折，也需固定制动，否则可能畸形愈合，影响功能。

 创伤性骨折处理的核心是“避免二次伤害+及时专业治疗”，现场急救的正确操作能为后续恢复打下基础，切勿因疏忽留下终身影响。