足底筋膜炎（Plantar Fasciitis）是足底筋膜（连接脚跟与脚趾的厚带状组织）因反复微损伤或退变引发的炎症反应，主要表现为足跟或足底疼痛，尤其在晨起或久坐后第一步时症状明显。以下是关于该病的详细解答：

一、常见原因

1. 机械性过劳：长时间站立、行走、跑步或跳跃（尤其扁平足/高弓足者）。

2. 生物力学异常：足部结构问题（如扁平足、足外翻）或跟腱紧张。

3. 年龄因素：40~60岁人群多发，因足底筋膜弹性下降。

4. 体重因素：肥胖（BMI＞30）增加足底负荷。

5. 不合适的鞋子：鞋底过薄、支撑不足或高跟鞋。

6. 其他：突然增加运动量、硬地面活动等。

二、典型症状

-疼痛部位：足跟内侧（最常见），可能辐射至足弓。

-疼痛特点：

 - 晨起第一步剧痛（静息后筋膜缩短，突然拉伸引发疼痛）。

 - 长时间站立/运动后加重，休息可缓解。

- 触痛：按压足跟内侧或足底筋膜时有明显压痛。

- 僵硬感：足底紧张，活动后可能减轻。

三、诊断与鉴别

- 临床检查：通过症状和触诊即可初步诊断，通常无需影像学检查。

- 超声或MRI：用于排除其他疾病（如筋膜撕裂、跟骨应力骨折）。

- 鉴别诊断：

 - 跟骨骨刺（但骨刺未必是疼痛主因）。

 - 足跟脂肪垫萎缩（多见于老年人）。

 - 神经卡压（如巴克斯特神经卡压）。

四、治疗方法

1. 保守治疗（90%患者有效）**

- 休息与减少负荷：避免跑跳、长时间行走。

- 冰敷：疼痛处冰敷15分钟，每日2~3次。

- 药物：

 - 非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛和炎症。

 - 局部注射糖皮质激素（严重时考虑，但不宜多次）。

- 拉伸与康复训练：

 - 足底筋膜拉伸：坐位扳脚趾向后，维持15~30秒。

 - 跟腱拉伸：靠墙弓步拉伸小腿后侧。

 - 滚压放松（用网球或冷冻水瓶按摩足底）。

- 矫形器具：

 - 夜间夹板（保持足背屈，防止晨起疼痛）。

 - 定制或预制足弓支撑鞋垫（尤其扁平足者）。

- 物理治疗：冲击波治疗（慢性病例）、超声波疗法。

2. 手术治疗（极少需要）

- 适用于保守治疗6~12个月无效者，如筋膜部分切开术。

五、预防与日常护理

- 选择合适的鞋子：足弓支撑良好、缓震性佳的鞋（避免平底拖鞋）。

- 控制体重：减轻足底压力。

- 渐进性运动：避免突然增加运动强度。

- 热身与拉伸：运动前后充分拉伸小腿和足底筋膜。

六、何时就医？

- 疼痛持续超过2周且自我护理无效。

- 出现红肿、发热或夜间痛（需排除感染或其他疾病）。

多数患者通过保守治疗3~6个月可显著改善，但需耐心坚持康复锻炼。早期干预是关键，避免转为慢性疼痛！