骨科常见的疾病与治疗

骨科是医学领域中专门研究骨骼、关节、肌肉、肌腱、韧带、神经等运动系统疾病和损伤的学科。以下是一些骨科常见的疾病：

一、骨折类

1. 四肢骨折

  概述：四肢骨折是骨科最常见的骨折类型，包括上肢骨折（如锁骨骨折、肱骨骨折、桡骨远端骨折等）和下肢骨折（如股骨骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折等）。

  常见原因：多由外力导致，如跌倒、撞击、高处坠落等。

  症状：局部疼痛、肿胀、畸形、功能障碍，严重者可出现开放性伤口。

  治疗：

   手法复位与外固定：对于一些简单的骨折，可通过手法复位后使用石膏、夹板等外固定装置固定。

   手术治疗：对于复杂骨折或手法复位失败的骨折，可采用手术切开复位内固定（如钢板、钢钉、髓内钉等）。

2. 脊柱骨折

  概述：脊柱骨折是指脊柱受到外力作用导致椎体、附件或椎间关节的骨折。

  常见原因：高处坠落、车祸、重物砸伤等。

  症状：局部疼痛、肿胀，严重者可出现脊髓损伤，导致肢体感觉、运动障碍或大小便失禁。

  治疗：

   保守治疗：对于轻度压缩骨折，可采用卧床休息、支具固定等方法。

   手术治疗：对于不稳定骨折或伴有脊髓压迫的骨折，需进行手术减压、内固定等治疗。

3. 骨盆骨折

  概述：骨盆骨折是指骨盆环的骨折，包括髂骨、耻骨、坐骨等部位的骨折。

  常见原因：高能量损伤，如车祸、高处坠落等。

  症状：局部疼痛、肿胀，活动受限，严重者可出现休克。

  治疗：

   保守治疗：对于稳定的骨盆骨折，可采用卧床休息、牵引等方法。

   手术治疗：对于不稳定的骨盆骨折，需进行手术内固定。

二、关节疾病类

1. 骨关节炎

  概述：骨关节炎是一种慢性退行性关节疾病，主要表现为关节软骨的磨损和破坏。

  常见原因：年龄增长、过度使用、肥胖、关节损伤等。

  症状：关节疼痛、肿胀、僵硬，活动后加重，休息后缓解。

  治疗：

   药物治疗：包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、软骨保护剂等。

   物理治疗：如热敷、理疗、按摩等。

   手术治疗：对于严重的骨关节炎，可考虑关节镜手术、人工关节置换术等。

2. 类风湿关节炎

  概述：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要累及小关节，如手、腕、足等关节。

  常见原因：病因尚不明确，可能与遗传、感染、免疫异常等因素有关。

  症状：关节疼痛、肿胀、晨僵，对称性关节受累。

  治疗：

   药物治疗：包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情的抗风湿药（DMARDs）等。

   物理治疗：如热敷、理疗、康复训练等。

   手术治疗：对于关节畸形严重的患者，可考虑关节置换术、关节融合术等。

3. 痛风性关节炎

  概述：痛风性关节炎是由于尿酸代谢异常导致尿酸盐沉积在关节内引起的炎症性疾病。

  常见原因：高尿酸血症、饮食不当（高嘌呤食物摄入过多）、遗传因素等。

  症状：急性发作时关节剧烈疼痛、红肿、热感，多累及第一跖趾关节。

  治疗：

   药物治疗：急性期使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等缓解疼痛；缓解期使用别嘌呤醇、苯溴马隆等药物降低尿酸水平。

   饮食控制：避免高嘌呤食物，多饮水，控制体重。

三、脊柱疾病类

1. 颈椎病

  概述：颈椎病是指颈椎间盘退变及其继发性改变导致的临床综合征。

  常见原因：颈椎间盘退变、颈椎骨质增生、颈部外伤等。

  症状：颈部疼痛、僵硬，上肢麻木、疼痛，头晕、头痛，严重者可出现行走不稳、大小便失禁。

  治疗：

   保守治疗：包括颈部制动、物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药、神经营养药等）。

   手术治疗：对于压迫脊髓或神经根严重、保守治疗无效的患者，可考虑手术减压、内固定等。

2. 腰椎间盘突出症

  概述：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或脊髓引起的疾病。

  常见原因：腰椎间盘退变、长期不良姿势、腰部外伤等。

  症状：腰部疼痛，下肢放射性疼痛、麻木、无力，严重者可出现大小便障碍。

  治疗：

   保守治疗：包括卧床休息、物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药、神经营养药等）。

   手术治疗：对于症状严重、保守治疗无效的患者，可考虑手术摘除突出的椎间盘。

3. 脊柱侧弯

  概述：脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上出现侧向弯曲的畸形。

  常见原因：特发性（原因不明）、先天性、神经肌肉型等。

  症状：脊柱侧弯、肩部不等高、胸廓畸形，严重者可影响心肺功能。

  治疗：

   保守治疗：对于轻度侧弯，可采用观察、支具矫形等方法。

   手术治疗：对于重度侧弯或进展迅速的患者，需进行手术矫形、内固定等。

四、骨质疏松症

 概述：骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的代谢性骨病，导致骨骼脆性增加，容易发生骨折。

 常见原因：年龄增长、绝经后雌激素缺乏、营养不良、缺乏运动、长期使用糖皮质激素等。

 症状：早期无明显症状，随着病情进展可出现腰背疼痛、身高变矮、驼背，甚至发生脆性骨折。

 治疗：

  药物治疗：包括双膦酸盐、降钙素、雌激素替代疗法、活性维生素D等。

  生活方式干预：增加钙和维生素D摄入，适当运动，避免长期卧床。

五、运动损伤类

1. 肩袖损伤

  概述：肩袖损伤是指肩部肌腱（如冈上肌腱、冈下肌腱等）的撕裂或损伤。

  常见原因：肩部过度使用、外伤、肩部撞击综合征等。

  症状：肩部疼痛、活动受限，尤其在肩部外展、上举时疼痛加重。

  治疗：

   保守治疗：包括休息、物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药）。

   手术治疗：对于撕裂较大的肩袖损伤，可采用肩关节镜手术修复。

2. 半月板损伤

  概述：半月板损伤是指膝关节内的半月板（内侧半月板或外侧半月板）的撕裂或损伤。

  常见原因：膝关节扭伤、过度屈伸、长期磨损等。

  症状：膝关节疼痛、肿胀、弹响，活动时可出现交锁现象。

  治疗：

   保守治疗：包括休息、物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药）。

   手术治疗：对于症状严重、保守治疗无效的患者，可采用膝关节镜手术修复或切除损伤的半月板。

3. 韧带损伤

  概述：韧带损伤是指关节周围的韧带（如膝关节的前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带等）的撕裂或损伤。

  常见原因：关节扭伤、过度牵拉等。

症状：关节疼痛、肿胀

总结：以上是骨科常见疾病的分析与治疗，仅供参考

供稿人：浙江大学医学院附属第二医院 施久军