守护关节“生命线”——外科骨关节病科普指南

关节，是人体运动系统的核心枢纽，如同机器运转的轴承，支撑着我们行走、跳跃、抬手、弯腰等每一个日常动作。然而，随着年龄增长、劳损累积或意外损伤，外科骨关节病正悄然成为威胁人们健康与生活质量的“隐形杀手”。从常见的膝关节骨关节炎、颈椎病，到创伤性关节炎、类风湿关节炎等，这类疾病不仅带来疼痛与不便，严重时还可能导致关节畸形、功能丧失。了解外科骨关节病，科学应对与预防，是守护关节健康的关键一步。

什么是外科骨关节病？外科骨关节病是一大类以关节软骨损伤、退变，关节周围骨质增生、滑膜炎症为主要病理特征的疾病总称，涵盖骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节炎等多个病种。其中，骨关节炎最为常见，被称为“关节的退行性病变”，多见于中老年人，好发于负重关节如膝关节、髋关节、脊柱，以及活动频繁的关节如手指关节、颈椎关节。

其核心病理变化是关节软骨的磨损与破坏。关节软骨是覆盖在关节骨端表面的光滑组织，能减少骨与骨之间的摩擦，缓冲运动带来的冲击力。长期反复的机械应力、年龄增长导致的软骨营养代谢下降、外伤后软骨修复不全等因素，会让软骨逐渐变薄、粗糙，甚至出现破损、脱落。软骨损伤后，其下的骨质暴露，骨与骨之间直接摩擦，引发疼痛、肿胀、僵硬；同时，身体会启动“修复”机制，在关节边缘形成骨质增生，也就是我们常说的“骨刺”，骨刺刺激周围组织，会进一步加重炎症与不适。

外科骨关节病的常见信号，你中招了吗？

身体的“警报”往往早有提示，留意以下症状，能帮助我们及时发现骨关节问题：

一是关节疼痛。初期多为活动后疼痛，休息后可缓解，疼痛程度较轻，呈间歇性；随着病情发展，疼痛会逐渐加重，变为持续性，甚至影响睡眠。比如膝关节骨关节炎患者，上下楼梯、爬坡时疼痛明显加剧，严重时平地行走也会感到疼痛。

二是关节僵硬与活动受限。晨起或长时间不活动后，关节会出现僵硬感，活动后可改善，这种现象被称为“晨僵”，与类风湿关节炎的晨僵不同，骨关节炎的晨僵时间较短，一般不超过30分钟。病情进展后，关节活动范围会逐渐缩小，比如肩关节粘连后，手臂无法正常抬起；髋关节病变时，双腿外展、旋转会受到限制。

三是关节肿胀、弹响与摩擦感。关节滑膜受到炎症刺激，会分泌过多滑液，导致关节肿胀；软骨磨损后，关节活动时，骨与骨之间的摩擦、撞击会产生弹响，有时还能摸到关节活动时的摩擦感。比如手指关节骨关节炎患者，屈伸手指时会听到“咔咔”声，部分患者手指关节还会出现结节状增生，称为“赫伯登结节”。

四是关节畸形。病情严重时，软骨大量破坏，关节力线失衡，会出现关节畸形。最典型的是膝关节内翻或外翻畸形，也就是俗称的“罗圈腿”“X型腿”；手指关节畸形则表现为手指向一侧偏斜，影响手部美观与功能。哪些人容易被外科骨关节病盯上？外科骨关节病的发病并非偶然，与多种因素密切相关，以下几类人群属于高危群体：中老年人首当其冲，年龄是骨关节炎的主要危险因素。随着年龄增长，人体软骨细胞的增殖与修复能力下降，软骨基质合成减少，水分流失，软骨弹性变差，更容易出现磨损。数据显示，60岁以上人群中，骨关节炎的发病率超过50%，75岁以上人群更是高达80%。

长期从事重体力劳动或高强度运动的人也风险较高。建筑工人、搬运工等长期负重，会给关节软骨带来持续的机械压力；运动员如篮球、足球、长跑运动员，关节反复承受高强度冲击与摩擦，软骨损伤的概率远高于普通人。此外，长期保持不良姿势的人，如久坐不动的办公室职员、低头看手机的“低头族”，颈椎、腰椎关节长期处于非生理性受力状态，容易引发颈椎、腰椎的退行性病变。肥胖人群也是骨关节病的“重灾区”。体重超标会显著增加膝关节、髋关节等负重关节的压力，有研究表明，体重每增加1公斤，膝关节在行走时就要多承受4公斤的压力。肥胖不仅加速软骨磨损，还会引发全身炎症反应，进一步加重关节滑膜的炎症。

有关节外伤史的人也需警惕。关节骨折、脱位、韧带损伤等外伤，即便经过治疗，也可能导致关节软骨的损伤或血供破坏，为日后创伤性关节炎的发生埋下隐患。比如，年轻时膝关节半月板损伤未得到及时修复，中老年后出现膝关节骨关节炎的概率会大幅上升。

此外，遗传因素也起到一定作用。如果家族中有人患有类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病，其他家庭成员的发病风险会相应增高。外科骨关节病，该如何科学应对？一旦出现关节不适，不必过度恐慌，但也不能忽视拖延。及时就医，遵循“阶梯治疗”原则，能有效控制病情，改善生活质量。首先是基础治疗与生活方式干预，这是所有骨关节病患者的“必修课”，贯穿治疗全程。控制体重是重中之重，减轻体重能直接降低负重关节的压力，延缓软骨磨损。调整运动方式也很关键，避免爬山、爬楼梯、深蹲、跳跃等损伤关节的运动，选择游泳、骑自行车、散步等对关节友好的有氧运动，既能锻炼肌肉力量，又能减少关节负担；同时，加强关节周围肌肉的训练，比如股四头肌训练能增强膝关节的稳定性，减少软骨受力。此外，纠正不良姿势，避免久坐久站，定时活动关节，注意关节保暖，避免受凉刺激滑膜炎症加重，这些细节都能有效保护关节。其次是药物治疗，需在医生指导下合理使用，避免自行用药。对于疼痛与炎症较轻的患者，可外用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠凝胶、布洛芬乳膏等，直接作用于患处，副作用较小；症状较重时，可口服非甾体抗炎药缓解疼痛与炎症，但这类药物可能对胃肠道、肾脏有一定刺激，不宜长期服用。对于骨关节炎患者，还可在关节腔内注射玻璃酸钠，它能起到润滑关节、保护软骨的作用，缓解疼痛与僵硬；注射糖皮质激素则能快速控制严重的滑膜炎症，但不宜频繁使用，最后是手术治疗，适用于病情严重、保守治疗无效的患者。常见的手术方式包括关节镜下微创手术、截骨术、人工关节置换术等。关节镜手术属于微创手术，通过微小切口将关节镜伸入关节内，可清理关节内的炎性组织、修复损伤的软骨或半月板，具有创伤小、恢复快的优点，适用于早中期患者。截骨术则通过矫正关节力线，改善关节的受力分布，延缓软骨磨损，多用于膝关节内翻或外翻畸形的患者。人工关节置换术是治疗终末期骨关节病的“终极手段”，通过手术将受损的关节软骨与部分骨质切除，植入人工关节假体，能彻底消除疼痛，恢复关节功能，让患者重新回归正常生活。外科骨关节病的发生是一个长期、渐进的过程，做好预防工作，远比患病后治疗更为重要。儿童青少年时期，要注重营养均衡，保证钙、维生素D的摄入，促进骨骼与软骨的健康发育；积极参加体育锻炼，增强骨骼强度与肌肉力量，但要避免运动损伤。中青年时期，要养成良好的生活习惯，避免长期保持同一姿势，定时起身活动；控制体重，避免肥胖；运动前做好热身，运动后及时拉伸，减少关节损伤的风险；关节受伤后，一定要及时就医，规范治疗，避免留下后遗症。中老年时期，要坚持适度的关节友好型运动，保持关节灵活性；定期体检，关注关节健康，一旦出现不适，尽早干预；注意关节保暖，避免受凉；合理膳食，多吃富含胶原蛋白、钙、维生素的食物，为软骨修复提供营养支持。关节健康，关乎一生的行动自由与生活品质。外科骨关节病并不可怕，可怕的是我们对它的忽视与误解。