脊柱骨折的转运原则

一．脊柱骨折的定义

脊柱骨折是指由于外力作用导致脊椎骨（椎体、椎弓、棘突等）的完整性或连续性破坏，可能伴随脊髓、神经根或周围软组织损伤。常见原因有外伤（高能量损伤如车祸、高处坠落、运动伤害；直接暴力如重物砸击、枪伤等）、骨质疏松（常见于老年人轻微外力，如咳嗽、弯腰即可导致椎体压缩性骨折）、病理性骨折（肿瘤转移、骨髓炎等）。

二.脊柱骨折患者在转运过程中必须极其谨慎，以避免脊髓二次损伤。

（一）转运前评估

1.确认伤情：检查意识、呼吸、循环（ABC原则），优先处理危及生命的损伤（如大出血、窒息）。

2.若患者有肢体麻木、无力或大小便失禁，提示可能脊髓损伤，需绝对固定脊柱。

（二）制动与固定

1.颈椎骨折：立即用颈托固定，无颈托时可用毛巾卷或沙袋置于颈部两侧，头部用绷带固定。

2.胸腰椎骨折：保持脊柱轴向稳定，避免弯曲、扭转或抬起患者。

（二）转运操作步骤

1.多人协作（至少3-4人）：一人负责头部牵引（双手置于患者耳侧，保持头颈中立位）。其他人同步平移患者，保持脊柱整体轴线一致。

2.使用硬质担架：首选脊柱板或铲式担架，避免软担架导致脊柱弯曲。无专业设备，可用门板等硬质平板替代。

3.搬运方法（以仰卧位为例）：Log Roll（圆木滚动法）：将患者整体侧翻至侧卧位，放置担架后缓慢放平。平移法：直接沿身体轴线平移至担架，避免任何旋转。

4.固定：用宽带固定头、胸、腰、膝部（如用绷带或固定带）。颈椎两侧用沙袋或头部固定器防止移动。

（三）转运中注意事项

1.避免动作：禁止抱、背、拖拽患者。禁止尝试“复位”或让患者自行活动。

2.监测病情：持续观察呼吸、意识、肢体活动及感觉变化,高位颈椎损伤可能影响呼吸，需备人工通气设备。

3.运输车辆要求:救护车应平稳驾驶，避免急刹或颠簸。保持患者体温，避免低体温。

（四）特殊场景处理-

1.俯卧位伤员：保持原体位转运，用脊柱板固定，面部留孔保证呼吸。

2.水中救援：先用浮具托举，保持头颈中立，出水后立即固定。

（五）禁忌症

1.未固定脊柱前随意移动患者。

2.使用软担架或单人搬运。