髋关节撞击综合征（FAI）：年轻人髋关节疼痛的 “隐形杀手”

你是否在运动后感到髋关节深处隐痛？或是久坐后起身时髋关节 “卡住”、活动受限？如果这些症状反复出现，可能要警惕髋关节撞击综合征（Femoroacetabular Impingement, FAI）。这是一种常见于年轻人的髋关节疾病，若不及时干预，可能引发髋关节软骨损伤甚至骨关节炎。下面我们就来全面了解一下它。

一、什么是髋关节撞击综合征？

髋关节是由股骨头（球形）和髋臼（窝状）组成的 “球窝关节”，正常情况下两者协调运动，确保关节灵活无痛。而 FAI 患者的股骨头或髋臼存在结构性异常，导致运动时两者异常撞击、摩擦，进而损伤关节内的缓冲结构（如盂唇、软骨），引发炎症和疼痛。

根据异常类型，FAI 主要分为三种：

• 凸轮型（Cam 型）：股骨头颈交界处异常突起（类似 “凸轮”），常见于运动爱好者。

• 钳型（Pincer 型）：髋臼边缘过度增生（类似 “钳子”），髋臼过深或覆盖过多，多见于女性。

• 混合型：同时存在上述两种异常。

二、为什么会得 FAI？

FAI 的发生与先天发育和后天因素均有关：

1. 先天因素：

• 股骨头或髋臼发育异常，如股骨头颈前外侧突起、髋臼过深或前倾角度异常。

2. 后天因素：

• 运动损伤：反复做髋关节屈曲、内旋动作（如足球、篮球、舞蹈、滑雪等），导致关节过度磨损。

• 过度使用：长期从事需要髋关节频繁负重或活动的职业（如搬运工）。

• 外伤：髋关节曾受撞击或骨折，愈合后遗留结构异常。

高发人群：20-40 岁青壮年，尤其是运动员、健身爱好者及长期久坐少动者。

三、有哪些典型症状与体征？

FAI 的核心表现是髋关节疼痛伴活动受限，具体包括：

• 疼痛部位：髋关节前方、腹股沟区或臀部深处，可放射至大腿前侧。

• 诱发因素：久坐、弯腰（如系鞋带）、跑步、爬楼梯或做 “跷二郎腿” 动作时疼痛加重。

• 活动受限：髋关节屈曲、内旋困难（如无法轻松将膝盖抬到胸前），严重时出现 “交锁” 或弹响。

• 体征：医生查体时可能发现 “撞击试验” 阳性（如屈曲、内收、内旋髋关节时引发疼痛）。

四、如何诊断 FAI？

诊断需结合病史、体格检查和影像学检查：

1. 影像学检查：

• X 线：初步判断股骨头 - 髋臼的形态异常（如凸轮样突起、髋臼增生）。

• MRI：明确盂唇撕裂、软骨损伤、关节积液等软组织病变，是确诊的关键。

2. 鉴别诊断：需排除髋关节骨关节炎、滑膜炎、盂唇囊肿等疾病。

五、如何治疗 FAI？

治疗方案需根据病情严重程度个体化选择：

1. 保守治疗（适用于早期或症状较轻者）：

• 休息与运动调整：避免诱发疼痛的动作（如长时间深蹲、过度屈曲髋关节）。

• 物理治疗：通过拉伸（如梨状肌放松）、力量训练（强化臀中肌、核心肌群）改善关节稳定性。

• 药物治疗：短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症。

2. 手术治疗（适用于保守治疗无效或结构异常严重者）：

• 关节镜微创手术：通过 2-3 个小切口，修整异常骨质（如打磨凸轮或钳型突起），修复或重建盂唇，恢复关节正常解剖结构。

• 术后康复：需遵循医生指导进行循序渐进的功能锻炼，通常 3-6 个月可恢复正常活动。

六、如何预防 FAI？

• 科学运动：运动前充分热身，避免过度负重或单一动作重复训练（如频繁蛙跳）。

• 控制体重：减轻髋关节负荷，降低磨损风险。

• 早期干预：若有髋关节不适，及时就医，避免发展为不可逆的软骨损伤。