高血压高危人群是指因遗传、生活方式、基础疾病等因素，未来发生高血压及心脑血管并发症风险显著升高的群体。科学筛选高危人群是实现高血压早预防、早干预的核心前提，需结合人群特征、危险因素及临床检查综合判定，明确筛选标准与流程，可精准锁定高风险个体，降低发病及不良事件概率。

一、高血压高危人群核心筛选标准

筛选需围绕“不可控危险因素”与“可控危险因素”两类维度，满足任一类中多项指标或存在明确基础疾病者，均判定为高危人群。

（一）不可控危险因素：先天或年龄相关，需重点关注

1. 遗传因素：直系亲属（父母、兄弟姐妹）有高血压病史，尤其亲属在45岁以下确诊高血压，遗传易感性显著升高，此类人群发病风险较无家族史者高2-3倍，需纳入高危筛选重点对象。

2. 年龄与性别因素：男性≥55岁、女性≥65岁，随年龄增长血管弹性减退、代谢功能下降，高血压发病概率逐年递增；女性绝经后雌激素水平下降，失去血管保护作用，发病风险快速接近男性，需定期筛查。

3. 地域与种族因素：长期居住在高盐饮食区域（如北方地区）、少数民族（如蒙古族、藏族）人群，因饮食结构或种族生理差异，高血压患病率较高，属于区域高危群体。

（二）可控危险因素：生活方式相关，可通过干预降低风险

1. 饮食因素：长期高盐饮食（每日食盐摄入量＞5g），或频繁食用腌制食品、加工肉类；长期高油、高糖饮食，暴饮暴食，导致肥胖、血脂异常，间接诱发血压升高，均需纳入高危筛选。

2. 不良生活习惯：长期吸烟（包括二手烟暴露），烟草中尼古丁损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化；过量饮酒（男性每日酒精摄入量＞25g，女性＞15g），酒精直接刺激血管收缩，升高血压；长期熬夜、久坐不动，缺乏运动（每周运动＜150分钟），均为明确高危因素。

3. 体重异常：肥胖（BMI≥28kg/m²）或腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm），体内脂肪堆积压迫血管，增加血容量负荷，是高血压重要诱因，体重超标越严重，风险越高。

4. 精神心理因素：长期处于高压状态（如工作压力大、情绪焦虑）、抑郁或精神紧张，导致交感神经兴奋，血管持续收缩，血压易波动升高，长期如此可发展为持续性高血压。

（三）基础疾病与异常指标：继发性或关联性高危因素

1. 明确基础疾病：已确诊高脂血症、糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病，此类疾病与高血压相互影响，不仅易诱发高血压，还会加重高血压并发症风险，属于极高危筛选对象。

2. 代谢或器官异常：甲状腺功能亢进、肾脏疾病（如肾炎、肾动脉狭窄）、睡眠呼吸暂停综合征，均可能继发高血压；女性妊娠期曾患妊娠高血压，产后高血压复发风险升高，需长期随访筛选。

3. 指标临界异常：非同日3次测量血压，收缩压130-139mmHg或舒张压85-89mmHg（即正常高值血压），虽未达到高血压诊断标准，但进展为高血压概率较正常血压人群高4倍，是核心高危筛选群体。

二、高血压高危人群筛选流程与方法

（一）第一步：初步问卷筛查，快速锁定潜在高危者

通过标准化问卷收集信息，覆盖核心筛选指标，高效排查潜在人群：

1. 基础信息：年龄、性别、家族高血压病史、地域/种族；

2. 生活方式：每日食盐摄入量、饮食结构、吸烟/饮酒史、运动频率、睡眠情况、精神压力状态；

3. 基础健康：体重（计算BMI）、腰围、既往确诊疾病（高脂血症、糖尿病等）、妊娠期高血压史；

4. 血压认知：既往血压测量结果、是否有头晕、头痛等疑似高血压症状。

满足上述任一高危指标2项及以上者，判定为潜在高危人群，需进一步检查。

（二）第二步：血压精准测量，确认血压状态

1. 测量方式：采用标准水银血压计或电子血压计，非同日测量3次，每次测量前静坐5分钟，避免运动、吸烟、饮水后立即测量，取平均值作为最终血压结果；

2. 重点判定：血压处于正常高值（130-139/85-89mmHg）者，直接纳入高危人群；血压正常但合并多项高危因素（如家族史+肥胖+高盐饮食），同样判定为高危。

（三）第三步：辅助检查，排除继发因素并评估风险

对潜在高危者进行基础检查，明确风险等级：

1. 必做检查：血脂（总胆固醇、低密度脂蛋白）、血糖、肾功能、尿常规，排查高脂血症、糖尿病等关联疾病；

2. 按需检查：甲状腺功能、肾脏超声、睡眠监测，排除继发性高血压诱因；心电图、颈动脉超声，评估血管及心脏受累情况。

存在基础疾病或器官异常者，升级为极高危人群，需立即启动干预。

三、高危人群筛选重点场景与频率

（一）重点筛选场景

1. 社区/体检中心：常规体检需纳入高血压高危因素筛查，尤其针对45岁以上人群、肥胖者、有家族史者；

2. 专科门诊：心内科、内分泌科就诊患者，需同步排查高血压高危因素，尤其合并高脂血症、糖尿病者；

3. 特殊人群管理：妊娠期女性、睡眠呼吸暂停综合征患者、长期服药（如糖皮质激素）者，需专项筛选。

（二）筛选频率

1. 潜在高危人群（仅1-2项可控因素，血压正常）：每6个月筛查1次血压及高危因素变化；

2. 明确高危人群（正常高值血压或合并多项因素）：每3个月测量1次血压，每年做1次基础检查；

3. 极高危人群（合并基础疾病或继发因素）：每月监测血压，每6个月复查相关辅助检查，动态评估风险。

四、筛选注意事项

1. 避免漏筛：不可仅以血压数值判定，需结合危险因素综合评估，如年轻人群有家族史+高盐饮食，即使血压正常也需纳入高危管理；

2. 精准测量：排除“白大衣高血压”（诊室测量血压升高，居家正常），可建议高危者居家自测血压，连续监测7天，取后6天平均值确认；

3. 个体化判定：特殊人群（如老年人、慢性病患者）需结合身体耐受度调整筛选标准，重点关注血压波动而非单一数值。

通过科学规范的高危人群筛选，可提前锁定高风险个体，针对性开展生活方式干预或医学监测，有效延缓甚至阻断高血压发生，降低心脑血管疾病负担，是高血压防控的关键环节