别让“小创伤”拖成大问题，这些细节要警惕

在急诊创伤外科门诊，我们经常遇到因“轻视小伤”延误治疗的患者：被生锈铁钉划伤后没打破伤风，几周后引发肌肉强直；手指被门夹后只贴创可贴，最终指甲坏死感染；崴脚后继续走路，变成“习惯性崴脚”。其实，很多看似轻微的创伤，若忽视处理细节或隐瞒症状，可能埋下感染、功能障碍甚至危及生命的隐患。

首先要重视“伤口感染的预警信号”，尤其是污染性伤口。皮肤是人体第一道防线，伤口感染初期会有明显信号：伤口周围持续红肿、发热、疼痛加剧，甚至蔓延至周围组织；伤口流出黄色、绿色脓液，伴有异味；伤口超过3天仍无结痂，反而逐渐扩大；同时伴随全身症状，如发热（体温超过38℃）、乏力、淋巴结肿大（如手臂伤口引发腋窝淋巴结肿痛）。其中，被生锈金属、泥土、动物排泄物污染的伤口，风险最高——这类伤口易滋生破伤风杆菌，这是一种能产生剧毒的厌氧菌，感染后会导致肌肉强直、抽搐（如牙关紧闭、脖子僵硬、全身痉挛），病死率高达10%-20%。因此，被这类物品划伤、刺伤后，无论伤口大小，都需按“三步处理”：1. 用流动清水或生理盐水冲洗伤口至少15分钟，清除污染物；2. 用碘伏消毒伤口及周围皮肤（禁用酒精直接涂伤口内部）；3. 在24小时内（最迟不超过48小时）到医院注射破伤风疫苗或破伤风抗毒素，若伤口较深，还需遵医嘱服用抗生素预防感染。

其次要关注“隐性创伤的识别”，避免“硬扛”留下后遗症：

关节与骨骼的隐性损伤：生活中常见的“手指被夹”“跌倒臀部着地”，可能暗藏骨折或韧带损伤。比如手指被夹后，若指甲下淤血面积大、手指无法弯曲，可能是指骨骨折，若不及时固定，会导致畸形愈合；老年人跌倒后即使不痛，也可能因骨质疏松引发髋部骨折，长期卧床易导致肺部感染、血栓，因此跌倒后需及时拍X光片排查。

慢性创伤后遗症：崴脚后若未正确处理，韧带修复不良会导致关节稳定性下降，变成“习惯性崴脚”，反复损伤还可能引发创伤性关节炎；伤口愈合后若出现明显瘢痕增生、疼痛，可能是瘢痕疙瘩，需及时干预，避免影响肢体活动。这类隐性问题初期症状不明显，但若忽视，会逐渐影响生活质量，甚至导致功能障碍。

还要注意“特殊人群的创伤护理”：

老年人：老年人皮肤弹性差、愈合慢，轻微创伤也可能引发感染，且因感知能力下降，创伤后疼痛可能不明显，易延误就医。因此，老年人受伤后，即使伤口小，也建议到医院处理，同时加强日常防护，避免跌倒（如家中安装扶手、穿防滑鞋）。

儿童：儿童活泼好动，头部、手部是高发创伤部位，且表达能力有限，受伤后可能隐瞒疼痛。家长需注意：儿童头部受伤后，若出现嗜睡、烦躁、反复呕吐，需立即就医；手部被夹后，若指甲下淤血严重或手指肿胀，需及时拍X光片；儿童伤口愈合快，但易留瘢痕，需注意伤口清洁，避免抓挠。

慢性病患者：糖尿病患者伤口愈合能力差，即使轻微划伤也可能引发严重感染（如糖尿病足），因此受伤后需严格控制血糖，同时到医院专业处理伤口；凝血功能障碍患者（如服用抗凝药的人）创伤后易出血不止，需立即按压止血，并告知医生用药情况，避免延误处理。

急诊创伤外科医生想提醒大家：创伤无“大小”，每一次受伤都是身体发出的健康预警。重视小伤、正确处理、及时就医，尤其是涉及污染伤口、隐性损伤和特殊人群的创伤，才能避免小问题酿成大麻烦。记住“早识别、早处理、早康复”，才能最大程度减少创伤对健康的影响。