想象一下，我们的大脑和脊髓每天都浸泡在一汪清澈的“活水”中，这水就是脑脊液。它像一条内在的河流，不断流动、循环，为神经组织提供营养、缓冲保护，并带走代谢废物。

正常情况下，这条河的“产量”、“流动”和“吸收”保持着精妙的平衡。但当这个平衡被打破——可能是河流“堵车”了，也可能是吸收“失灵”了——就会导致脑脊液过多地积聚在脑室内，使脑室扩大，压力增高。这种情况，就是我们所说的脑积水，可以理解为大脑内部的“交通堵塞”。

主要症状：因人而异，需仔细识别

脑积水的表现千差万别，主要取决于年龄和病情发展的快慢。

1. 成人脑积水：

· “三主征”：这是典型表现，包括——

· 步态不稳：走路不稳、迈步困难，仿佛脚被磁铁吸住，容易摔倒。

· 认知障碍：反应变慢、记忆力下降、注意力不集中，看起来有些“呆滞”。

· 小便失禁：在疾病后期可能出现。

· 其他常见信号：持续加重的头痛（尤其在晨起时）、恶心呕吐、视力模糊（如视物不清、眼球下翻）、平衡感变差等。

2. 婴幼儿脑积水（多见于先天性）：

由于婴儿颅骨未闭合，症状常表现为：

· 头围异常快速增大，明显超过生长曲线。

· 前囟门饱满、隆起，摸上去紧绷。

· 头皮静脉清晰可见。

· “落日征”：眼球向下凝视，上方眼白露出。

· 烦躁不安、喂养困难、发育迟缓。

3. 老年人常发的“正常压力脑积水”（NPH）：

这是一种特殊类型，颅内压可能在正常范围内，但“三主征”（步态、认知、排尿）非常典型，常被误认为是普通的“老年痴呆”或帕金森病，因此需要特别注意鉴别。

为什么会发生？

原因多种多样，可以概括为：

· 河流“堵车”了（梗阻性）：最常见。好比水管中间被堵住，最常见于脑室系统的狭窄处被血块、肿瘤或先天结构异常阻塞。

· 吸收“失灵”了（交通性）：脑脊液循环通路是通的，但吸收功能下降。常见于脑出血、感染或外伤后。

· “产量”过多（较少见）：如脉络丛乳头状瘤。

如果怀疑，该怎么办？

第一步：立即就医，找对科室。

如果出现上述症状，尤其是进行性加重的步态和认知问题，应前往正规医院的神经内科或神经外科就诊。医生会通过详细的问诊和神经系统查体进行初步判断。

第二步：明确诊断，影像学是关键。

诊断脑积水，影像学检查是不可或缺的“眼睛”。通常首选头颅CT或磁共振（MRI） 。这些无创检查可以清晰地显示：

· 脑室是否扩大及扩大的程度。

· 初步判断积水的原因（如是否有梗阻点）。

· 帮助鉴别其他可能引起类似症状的疾病（如脑萎缩、脑梗死等）。

重要核心：脑积水是可治疗的

虽然脑积水听起来很严重，但请务必知道：它是一种可以通过外科干预有效治疗的疾病。 治疗的核心理念是重建脑脊液循环的平衡，将多余的脑脊液引流到身体其他可以吸收的部位。

目前主要的治疗方法是外科手术，具体方案由神经外科医生根据患者的病因、年龄和身体状况综合制定。许多患者在及时接受治疗后，症状（尤其是行走和认知功能）可以得到显著改善，生活质量大幅提高。

请记住：关键在于早识别、早诊断、早治疗。不要将步态蹒跚、记忆力下降简单地归咎于“老了”，它可能是一个需要且能够被治疗的疾病的信号。如果您或家人出现相关症状，请及时寻求专业医生的帮助。