糖尿病综合症科普

糖尿病本身并不可怕，真正威胁健康的是其引发的糖尿病综合症（临床多称糖尿病并发症）。据统计，约80%的糖尿病患者最终死于并发症，它可累及全身器官，从血管、神经到肾脏、眼睛，堪称“全身性健康杀手”。下面从并发症类型、高危因素、预防与管理三方面，带你全面认识这一“隐形威胁”。

一、糖尿病综合症：全身器官的“隐形攻击”

糖尿病并发症分为急性和慢性两类，急性并发症发病急、风险高，慢性并发症则多为长期血糖失控后的“累积伤害”，二者均需警惕。

（一）急性并发症：短时间内危及生命

这类并发症多因血糖突然飙升或骤降引发，若不及时处理，几小时内可能致命。

- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：常见于1型糖尿病或2型糖尿病严重失控时。身体因缺糖而分解脂肪供能，产生大量“酮体”（酸性物质），堆积后导致恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难，严重时陷入昏迷。

- 高渗性昏迷：多见于老年2型糖尿病患者。血糖极高（常超过33.3mmol/L）但无明显酮症，患者会出现严重脱水、意识模糊，死亡率高达50%。

- 低血糖昏迷：多因降糖药过量、进食过少或运动过度导致。血糖低于3.9mmol/L时，会出现心慌、手抖、出冷汗，若不及时补糖，可能迅速昏迷，长期低血糖还会损伤大脑。

（二）慢性并发症：长期损伤的“沉默代价”

若血糖长期控制不佳（空腹血糖＞7.0mmol/L、餐后2小时血糖＞11.1mmol/L），高血糖会像“腐蚀剂”一样损害全身血管和神经，引发多种慢性疾病，且一旦发生，难以逆转。

- 神经病变：最常见的并发症，约60%~90%患者会出现。高血糖损伤神经后，手脚会出现麻木、刺痛、烧灼感（像“戴了手套”“穿了袜子”），严重时会导致足部溃疡、感染，甚至截肢（糖尿病患者截肢率是普通人的10~20倍）。

- 肾脏病变：糖尿病是全球慢性肾病的首要原因。高血糖损伤肾小球后，会出现蛋白尿（尿液泡沫多、不易消散），后期会发展为肾衰竭，患者需终身透析或肾移植。

- 眼部病变：糖尿病性视网膜病变是成年人失明的“第一杀手”。高血糖导致眼底血管破裂、出血，早期无明显症状，后期会出现视力下降、视物变形，甚至失明（患病10年以上的患者，视网膜病变发生率超50%）。

- 心血管病变：糖尿病患者患冠心病、脑梗死的风险是普通人的2~4倍。高血糖会导致血管硬化、狭窄，引发心绞痛、心肌梗死，且发病时症状更隐蔽，死亡率更高。

- 足部病变：被称为“糖尿病足”，是神经病变+血管病变的“双重伤害”。患者足部感知力下降，容易被烫伤、划伤却不自知，加上血液循环差，伤口难以愈合，最终可能发展为坏疽，不得不截肢。

二、这些因素，会让并发症“加速到来”

并非所有糖尿病患者都会出现并发症，以下4个因素会显著增加风险，需重点规避：

1. 血糖控制差：这是最核心的因素。若血糖长期波动大、糖化血红蛋白（反映近3个月血糖）＞7%，并发症发生风险会增加3~5倍。

2. 患病时间长：病程越长，风险越高。患病5年以上者，慢性并发症发生率开始上升；患病10年以上者，超80%会出现至少一种慢性并发症。

3. 合并其他疾病：若同时患有高血压（血压＞140/90mmHg）、高血脂（低密度脂蛋白＞2.6mmol/L），会“叠加伤害”血管，加速并发症发展（如高血压会让糖尿病肾病风险翻倍）。

4. 不良生活习惯：吸烟会损伤血管内皮，让糖尿病患者患心血管病的风险增加2倍；酗酒会导致血糖波动，还可能诱发胰腺炎；久坐、肥胖则会进一步加重胰岛素抵抗，让血糖更难控制。

三、并发症不是“必然”：做好4点，有效预防

糖尿病并发症虽可怕，但并非“不治之症”，通过科学管理，可显著降低发生率。核心原则是“早预防、早发现、早干预”，具体可从以下4方面入手：

1. 严控血糖：并发症的“第一道防线”

- 目标值：普通患者空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%；老年患者或有基础病者，可适当放宽至糖化血红蛋白＜7.5%~8.0%。

- 方法：遵医嘱服用降糖药或注射胰岛素，不可自行停药、减药；每天监测血糖（空腹、餐后2小时各1次），记录波动情况；饮食上减少精制糖（如奶茶、蛋糕）和高碳水（如白米饭、面条）摄入，多吃粗粮（燕麦、玉米）和蔬菜。

2. 管好“三高”：避免并发症“雪上加霜”

- 控血压：糖尿病患者血压应控制在＜130/80mmHg，定期监测血压，必要时服用降压药（如血管紧张素转换酶抑制剂）。

- 调血脂：重点降低“坏胆固醇”（低密度脂蛋白），普通患者控制在＜2.6mmol/L，有心血管病者需＜1.8mmol/L，可通过清淡饮食（少油炸、少肥肉）和降脂药调节。

- 控体重：肥胖会加重胰岛素抵抗，BMI（体重kg/身高m²）应控制在18.5~23.9，可通过每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）减重。

3. 定期筛查：早发现“隐形损伤”

并发症早期多无症状，定期筛查是“早干预”的关键，建议：

- 血糖：每周监测3~4次空腹+餐后血糖，每3个月查1次糖化血红蛋白。

- 肾脏：每年查1次尿微量白蛋白（早期肾病指标）和血肌酐。

- 眼睛：每年查1次眼底（糖尿病视网膜病变筛查），若已出现视力问题，每半年查1次。

- 足部：每月自查足部（有无伤口、红肿、麻木），每半年让医生检查1次足部神经和血管。

- 心血管：每年查1次血压、血脂、心电图，若有胸闷、胸痛，及时做冠脉CT或造影。

4. 远离不良习惯：减少“额外伤害”

- 严格戒烟，避免吸二手烟；

- 限制饮酒，男性每天酒精摄入量＜25g（约1两白酒），女性＜15g；

- 避免久坐，每小时起身活动5~10分钟；

- 注意足部保护，穿宽松、透气的鞋袜，避免赤脚走路，洗脚前用温度计测水温（避免烫伤）。

总结

糖尿病综合症不是“遥远的威胁”，而是长期血糖失控后的“必然结果”，但它并非不可预防。只要做到“严控血糖、管好三高、定期筛查、健康生活”，就能显著降低并发症风险，甚至实现“带糖长寿”。记住：糖尿病的管理没有“捷径”，坚持科学干预，才是对自己健康最好的负责。