小儿新冠肺炎预防与用药指南

儿童免疫系统尚未发育成熟，是新冠肺炎的易感人群，且感染后可能出现病情进展风险，因此科学预防与规范用药至关重要。以下从预防措施、用药原则及注意事项三方面，为家长提供清晰指导。

一、小儿新冠肺炎核心预防措施

预防是保护儿童免受感染的首要环节，需围绕“减少接触、增强防护、提升免疫力”展开，具体可分为家庭防护、外出防护、日常护理三类。

1. 家庭防护：筑牢“第一道防线”

- 减少外来接触：避免带儿童前往人群密集、通风差的场所（如超市、游乐场）；家中若有成人从外地返回或接触过感染者，需单独隔离7天，期间避免与儿童亲密接触（如亲吻、共餐）。

- 做好环境消毒：每日用含氯消毒剂（如84消毒液，按说明书稀释）擦拭儿童常接触的物品（玩具、餐具、门把手、书桌）；室内每日通风2-3次，每次30分钟以上，保持空气流通。

- 注意个人卫生：教儿童掌握“七步洗手法”，饭前便后、接触公共物品后需用流动水+肥皂/洗手液清洗至少20秒；家长接触儿童前需洗手、换衣，避免将外界病菌带入家中。

2. 外出防护：科学佩戴口罩+避免接触

- 规范佩戴口罩：2岁以上儿童外出时需佩戴儿童专用医用外科口罩，选择贴合面部的尺寸，避免口罩过大导致漏风；2岁以下婴儿因呼吸功能较弱，不建议佩戴口罩，外出时需由家长怀抱，远离人群，并用婴儿车防护罩遮挡。

- 减少直接接触：外出时避免儿童触摸公共设施（如电梯按钮、扶手），若需接触，可先用消毒湿巾擦拭；避免儿童用手揉眼睛、摸口鼻，降低病毒通过黏膜感染的风险。

3. 日常护理：提升儿童自身免疫力

- 保证营养均衡：每日摄入足量蛋白质（如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品）、维生素（新鲜蔬菜、水果），避免挑食、偏食；少给儿童吃高糖、高油零食，以免影响免疫力。

- 规律作息与运动：保证儿童每日睡眠10-12小时（不同年龄段略有差异），避免熬夜；居家时可安排适度运动（如亲子瑜伽、室内游戏），增强体质。

- 按时接种疫苗：根据国家免疫规划，及时为儿童接种新冠疫苗（3岁以上儿童可接种），疫苗可有效降低重症感染风险，是重要的预防手段之一。

二、小儿新冠肺炎用药原则与方案

儿童感染新冠后，多数表现为轻症（如发热、咳嗽、咽痛），少数可能进展为重症，用药需严格遵循“对症治疗、剂量精准、避免滥用”原则，所有药物均需在医生指导下使用，不可自行购买服用。

1. 用药核心原则

- 不盲目使用抗病毒药物：目前尚无针对儿童新冠的特效抗病毒药，轻症患儿无需使用抗病毒药物，避免因药物副作用（如肝损伤）影响儿童健康。

- 对症用药，避免重复用药：根据儿童症状选择单一药物，如发热用退热药、咳嗽用止咳药，不可同时服用多种成分相似的药物（如不同品牌的退热药），以免药物过量。

- 剂量按年龄/体重计算：儿童用药剂量需严格按照年龄或体重折算（参考药品说明书或医生指导），不可按成人剂量减半服用，避免剂量不足导致疗效不佳或剂量过大引发不良反应。

2. 常见症状用药方案

（1）发热：优先物理降温，必要时用退热药

- 物理降温：体温＜38.5℃时，可采用温水擦浴（擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、减少衣物、降低室内温度（保持22-24℃）等方式降温，避免使用酒精擦浴（酒精可能通过皮肤吸收，导致儿童酒精中毒）。

- 药物降温：体温≥38.5℃时，可使用儿童专用退热药，常用药物有两种：

- 对乙酰氨基酚：适用于3个月以上儿童，每次剂量按10-15mg/kg计算，每4-6小时服用1次，24小时不超过4次，可用于退热、缓解轻中度咽痛。

- 布洛芬：适用于6个月以上儿童，每次剂量按5-10mg/kg计算，每6-8小时服用1次，24小时不超过4次，退热效果较强，同时可缓解肌肉酸痛。

注：两种退热药不可交替使用，连续用药不超过3天，若发热持续不退，需及时就医。

（2）咳嗽、咳痰：根据症状选止咳祛痰药

- 轻度干咳：可使用儿童专用止咳药，如右美沙芬愈创甘油醚糖浆（需注意：右美沙芬不适用于6岁以下儿童，需严格按年龄选择），或通过多喝水、雾化吸入生理盐水（湿润呼吸道）缓解症状。

- 咳嗽伴咳痰：优先选择祛痰药，如氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒，帮助稀释痰液，促进痰液排出，避免使用强效镇咳药（可能抑制咳嗽反射，导致痰液堵塞气道）。

（3）咽痛、鼻塞：局部缓解症状

- 咽痛：可使用儿童专用咽喉喷雾剂（如开喉剑喷雾剂），或用温盐水漱口（3岁以上儿童可配合），缓解咽喉黏膜充血、疼痛。

- 鼻塞：用生理盐水滴鼻剂或喷鼻剂清洁鼻腔，软化鼻痂后用吸鼻器轻轻吸出，改善鼻腔通气；避免使用成人滴鼻剂（如含麻黄碱的滴鼻剂，可能导致儿童鼻黏膜损伤）。

3. 需警惕的重症信号与就医指征

若儿童出现以下症状，提示可能进展为重症，需立即前往医院就诊：

- 发热持续超过3天，且体温无下降趋势；

- 呼吸异常：呼吸急促（＜1岁婴儿每分钟呼吸≥50次，1-5岁儿童≥40次）、呼吸时鼻翼扇动、锁骨上窝或肋骨间凹陷（三凹征）；

- 精神状态差：嗜睡、烦躁不安、拒绝进食或饮水、尿量明显减少（如婴儿4-6小时无尿）；

- 其他严重症状：持续呕吐、抽搐、意识模糊等。

三、用药与护理注意事项

1. 避免滥用抗生素：新冠是病毒感染，抗生素对病毒无效，仅当儿童合并细菌感染（如血常规提示白细胞升高、咳黄脓痰）时，才需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林、头孢克洛）。

2. 记录用药与症状：给儿童用药时，需记录药物名称、剂量、服用时间及症状变化（如体温、咳嗽频率），就医时可提供给医生，帮助判断病情。

3. 加强饮食与休息：感染期间儿童需清淡饮食，多吃易消化的食物（如粥、面条、蒸蛋），保证充足水分摄入；避免剧烈运动，让身体充分休息，促进恢复。

儿童新冠的预防与用药需兼顾“科学性”与“安全性”，家长无需过度恐慌，只要做好日常防护、规范用药、密切观察症状，多数轻症患儿可在1-2周内康复。若出现重症信号，需及时就医，避免延误治疗。