什么是腰椎骨折？

腰椎骨折是指构成腰部脊柱（腰椎）的椎骨发生断裂或结构改变。腰椎位于胸椎下方，骶椎上方，由5节椎骨（L1-L5）组成，是脊柱中承受压力最大的部分，因此相对容易受伤。

主要类型

1. 压缩性骨折：

  最常见类型。 椎体（椎骨前部呈方块的负重部分）被压扁或压缩，导致高度降低，通常呈楔形。

  常见原因：骨质疏松（最常见，尤其是老年人）、轻度到中度创伤（如跌倒）。

  特点： 通常只影响椎体前部，椎体后壁（靠近椎管）通常完整，神经损伤风险相对较低（除非压缩严重）。

2. 爆裂性骨折：

   椎体受到强大的轴向暴力（如高处坠落、车祸），导致椎体向四周“爆开”。

     特点： 椎体高度明显丢失，骨折碎片可能向各个方向移位，椎体后壁常常破裂，骨折碎片可能突入椎管，神经损伤风险很高。通常需要更积极的治疗。

3. 屈曲-牵张性骨折 (安全带型骨折)：

   由于身体急剧前屈（如车祸时只系了腰部安全带），脊柱受到强大的牵张力。

  特点：损伤可能贯穿整个椎体、椎弓根和小关节，造成脊柱不稳定（三柱理论中的后柱和中柱损伤）。神经损伤风险也较高。

4. 骨折-脱位：

   最严重的类型。椎骨不仅骨折，还相对于下方的椎骨发生移位（脱位）。

  特点： 脊柱结构遭到严重破坏，极不稳定，脊髓或神经根损伤风险极高，常导致瘫痪。通常由高能量创伤引起。

常见原因

创伤：

  高能量损伤： 车祸、高处坠落、重物砸伤、运动损伤（如滑雪、橄榄球）。

  低能量损伤： 骨质疏松患者轻微的跌倒（甚至从站立高度摔倒）、弯腰搬重物不当也可能导致压缩骨折。

骨质疏松：这是导致腰椎（尤其是胸腰段T11-L2）压缩性骨折的最主要原因。骨质疏松使骨骼变得脆弱多孔，轻微外力即可导致骨折。常见于绝经后女性和老年人。

肿瘤： 脊柱原发肿瘤或转移瘤（如乳腺癌、肺癌、前列腺癌转移）会破坏骨质，导致病理性骨折（轻微外力甚至在无外力下发生）。

感染： 脊柱感染（如脊柱结核、化脓性脊柱炎）破坏骨质也可能导致病理性骨折。

主要症状

症状的严重程度取决于骨折的类型、部位、稳定性以及是否损伤神经。

疼痛：

  最突出的症状。骨折部位（腰部）剧烈疼痛，尤其在活动、站立、行走或按压时加重。

  疼痛可能向腹部、臀部或大腿放射（但通常不过膝，与坐骨神经痛不同）。

活动受限： 因疼痛而不敢活动腰部，弯腰、转身困难。

局部压痛和叩痛：按压或轻轻叩击骨折的椎骨会引发剧痛。

姿势改变：可能因疼痛或椎体变形（如楔形变）而出现驼背、脊柱后凸畸形。

神经损伤症状 (如发生)：

   下肢无力、麻木、刺痛感。

   大小便功能障碍（尿潴留、尿失禁、便秘或大便失禁） - 这是马尾综合征的表现，属于急症！     鞍区（会阴部）感觉丧失。

   严重损伤（如骨折脱位）可能导致截瘫。

重要提醒

1. 腰痛≠腰椎骨折： 腰痛原因众多（肌肉劳损、椎间盘突出、关节炎等），但新发的、严重的腰部外伤后疼痛，尤其是伴有活动受限或神经症状时，必须高度警惕腰椎骨折，及时就医！

2. 神经症状是急症： 如果出现下肢无力、麻木、大小便功能障碍（马尾综合征）， 必须立即就医！ 这提示神经严重受压，需要紧急手术减压。

3. 骨质疏松是“沉默的杀手”： 很多骨质疏松性压缩骨折患者疼痛不剧烈，甚至可能被误认为“腰扭伤”而延误诊治。中老年人（尤其女性）轻微外伤后腰痛，应及时就诊检查。

4. 遵医嘱治疗和康复： 无论保守还是手术治疗，都需要严格遵循医生的指导进行康复锻炼和日常活动限制。过早负重或不恰当活动可能导致骨折移位、内固定失败或畸形加重。

5. 积极治疗骨质疏松： 对于骨质疏松导致的骨折，治疗骨折本身的同时，必须系统规范地治疗骨质疏松，否则极易再次发生骨折。

总结： 腰椎骨折是一种需要认真对待的损伤。了解其类型、原因、症状和治疗方法，有助于早期识别、及时就医和配合治疗。预防骨质疏松和跌倒，是降低腰椎骨折风险的关键。一旦发生，在医生指导下进行规范治疗和积极康复，大多数患者都能获得良好的功能恢复。