多发伤救治的核心是遵循“先救命、后治伤”原则，通过快速评估、多学科协作，优先处理危及生命的损伤，再逐步处理其他伤情。以下是详细救治要点：

一、现场急救：争分夺秒稳定生命体征

- 快速评估与通气支持

- 立即清除口腔异物，开放气道，若存在窒息风险（如颌面损伤、喉头水肿），紧急行气管插管或环甲膜穿刺。

- 观察呼吸频率、胸廓运动，对张力性气胸者用粗针头穿刺排气，开放性气胸需封闭创口转为闭合性。

- 止血与抗休克

- 直接压迫、止血带（仅用于四肢大出血，记录时间）控制活动性出血。

- 建立2条以上静脉通路，快速输注晶体液（如生理盐水），必要时补充血浆、红细胞。

- 固定与搬运

- 怀疑脊柱损伤时，用脊柱板固定，避免二次损伤；长骨骨折用夹板临时固定，减少疼痛和出血。

二、急诊室救治：多学科协作的“损伤控制性复苏”

- 初级评估（ABCDE法则）

- A（Airway）：再次确认气道通畅，必要时气管切开。

- B（Breathing）：检查呼吸音，处理血气胸、肺挫伤。

- C（Circulation）：控制出血，监测血压、心率，必要时血管活性药物维持循环。

- D（Disability）：快速评估意识（GCS评分）、瞳孔，排查颅脑损伤。

- E（Exposure）：全面暴露身体，检查隐蔽伤口（如背部、会阴部）。

- 影像学与实验室检查

- 床边胸片、头颅CT、腹部超声（FAST）快速排查致命伤，血常规、凝血功能评估失血与凝血状态。

- 损伤控制手术（DCS）

- 对复杂创伤（如肝脾破裂、骨盆骨折），优先采取“止血、暂时关闭体腔”等简化手术，待生命体征稳定后再行根治性手术。

三、重症监护与后续治疗：防治并发症，促进康复

- 生命支持与器官功能保护

- 机械通气纠正低氧血症，CRRT（连续性肾脏替代治疗）处理急性肾损伤。

- 监测脑灌注压（CPP），防治脑水肿（如甘露醇脱水）。

- 感染防控与营养支持

- 早期使用广谱抗生素，根据药敏调整；伤口清创需彻底，预防破伤风。

- 肠内营养（如鼻饲）优先，若无法耐受则予肠外营养，维持热量与蛋白供给。

- 专科联合治疗

- 骨科处理骨折（如外固定架、二期内固定），神经外科干预颅内血肿，整形外科修复创面。

四、关键原则与注意事项

- 时间就是生命：伤后1小时内为“黄金抢救期”，需争分夺秒处理致命伤。

- 避免漏诊：多发伤易合并隐匿损伤（如腹膜后血肿、肺挫裂伤），需反复评估。

- 心理支持：创伤后应激障碍（PTSD）风险高，需联合心理科干预。

多发伤救治需建立标准化流程，通过“现场-急诊-ICU-专科”的全链条管理，最大限度降低死亡率和致残率。