类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性全身性自身免疫性疾病，其核心病理改变为关节滑膜的慢性炎症、增生，进而形成血管翳，破坏关节软骨和骨组织，最终可导致关节畸形及功能丧失。

该病的发病机制尚未完全阐明，目前认为与遗传易感性、环境因素及免疫紊乱密切相关。人类白细胞抗原-DR4/DR1基因位点是重要的遗传易感因素；感染（如EB病毒、结核分枝杆菌等）、吸烟等环境因素可诱发免疫系统异常激活，导致自身抗体（类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等）产生，引发关节及全身炎症反应。

类风湿关节炎的临床表现具有特征性，对称性外周小关节受累为典型表现，以掌指关节、近端指间关节、腕关节最为常见，其次可累及跖趾关节、膝关节等。患者最具辨识度的早期症状为晨僵，即晨起关节僵硬持续≥1小时，活动后可缓解，这与滑膜炎症导致的关节腔积液、软组织水肿密切相关。随病情进展，患者会出现关节肿胀、疼痛、压痛，晚期则因关节软骨和骨质破坏，出现“天鹅颈”畸形、纽扣花畸形等特征性关节畸形，严重影响肢体功能。此外，部分患者可伴随乏力、低热、体重下降等全身症状，还可能出现类风湿结节、间质性肺病、心血管损害等关节外表现。

临床诊断需结合症状、实验室检查及影像学检查综合判断。2010年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟类风湿关节炎分类标准是目前主流诊断依据，主要涵盖关节受累情况、血清学指标（类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体）、病程及急性时相反应物（血沉、C反应蛋白）四个维度。其中，抗环瓜氨酸肽抗体具有高特异性，对类风湿关节炎的早期诊断价值显著；关节超声或MRI可清晰显示滑膜增生、骨髓水肿等早期病变，为早期干预提供依据。

类风湿关节炎的治疗目标是达标治疗，即实现临床缓解或低疾病活动度，延缓关节破坏，保护关节功能，提高患者生活质量。治疗方案遵循个体化原则，以药物治疗为核心，辅以康复治疗及外科治疗。药物分为五大类：非甾体抗炎药主要用于缓解关节肿痛；传统合成改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤、来氟米特等，是延缓病情进展的基础用药；生物制剂改善病情抗风湿药及靶向合成改善病情抗风湿药，则针对免疫炎症通路的关键靶点发挥作用，适用于中重度活动性类风湿关节炎患者；糖皮质激素可快速控制炎症，但需短期小剂量使用，避免长期应用带来的不良反应。

在疾病管理中，患者教育与长期随访至关重要。患者需戒烟，避免受凉、过度劳累，在病情稳定期进行关节功能锻炼，维持关节灵活性；同时需遵医嘱规律用药，不可擅自停药减药，定期监测血常规、肝肾功能及疾病活动度指标，及时调整治疗方案。

类风湿关节炎虽无法根治，但早诊断、早治疗、规范管理可显著改善预后。当出现对称性小关节肿痛、晨僵等症状持续超过2周时，应及时就诊风湿免疫科，避免延误最佳治疗时机。