骨科常见问题及健康防护指南

一、骨科常见疾病类型及特点

（一）退行性骨关节病

随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损、退变，常见于膝关节、髋关节、脊柱等部位。患者常出现关节疼痛、肿胀、活动受限，晨起时关节僵硬，活动后稍缓解，但活动过多疼痛又会加重。例如，中老年人群中高发的膝骨关节炎，X线检查可发现关节间隙变窄、骨质增生等表现。

（二）颈椎病

长时间低头伏案工作、不良坐姿等因素易引发。根据受压组织不同，可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型等。神经根型颈椎病表现为颈肩部疼痛，上肢放射性疼痛、麻木；脊髓型颈椎病可出现下肢无力、行走不稳、大小便功能障碍等严重症状；椎动脉型颈椎病则常因椎动脉受压导致头晕、头痛、恶心等。

（三）腰椎间盘突出症

腰椎间盘退变后，在外力作用下纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或马尾神经。主要症状为腰痛，伴有下肢放射性疼痛、麻木、无力，严重者可出现鞍区感觉异常、大小便失禁。咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛会加重。

（四）骨折

由直接暴力、间接暴力、积累性劳损等原因引起。骨折部位会出现疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，可伴有骨擦音或骨擦感。不同部位骨折表现各异，如Colles骨折（桡骨远端骨折）常出现“银叉”“枪刺样”畸形。

（五）骨质疏松症

以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加、易发生骨折。多见于绝经后女性和老年男性，早期常无明显症状，随着病情进展可出现全身骨痛、身高缩短、驼背，严重者轻微外伤即可发生骨折，如胸腰椎压缩性骨折、髋部骨折等。

二、骨科疾病的高危人群及诱因

（一）高危人群

1. 中老年人：随着年龄增长，骨骼、关节、肌肉等组织逐渐退化，退行性疾病发病率显著增加。

2. 久坐久站人群：如办公室白领、教师、交警等，长时间保持固定姿势，易导致颈椎、腰椎劳损，引发颈椎病、腰椎间盘突出症等。

3. 重体力劳动者：搬运工人、建筑工人等，长期从事重体力劳动，关节承受过大负荷，易发生关节磨损、退变，甚至骨折。

4. 运动员及运动爱好者：运动过程中易发生急性损伤，如韧带拉伤、半月板损伤、骨折等，且过度运动可能加速关节退变。

5. 绝经后女性：由于雌激素水平下降，骨代谢失衡，骨量丢失加速，骨质疏松症发病率明显高于男性。

（二）主要诱因

1. 不良生活习惯：长期低头玩手机、伏案工作，睡过高或过低的枕头，久坐时含胸驼背等，会增加颈椎、腰椎的负担，导致脊柱生理曲度改变，引发骨科疾病。

2. 运动不当：运动前不热身、运动强度过大、运动姿势不正确等，容易造成肌肉、韧带、关节损伤。例如，跑步时膝盖内扣易导致膝关节半月板损伤。

3. 营养不均衡：钙、维生素D等营养素摄入不足，会影响骨骼健康，增加骨质疏松症的发病风险。

4. 外伤：交通事故、跌倒、运动损伤等急性外伤是导致骨折、脱位等骨科疾病的重要原因。

5. 疾病因素：某些疾病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，会侵犯关节和脊柱，导致关节畸形、功能障碍。

三、骨科疾病的预防措施

（一）保持正确姿势

1. 坐姿：坐在椅子上时，背部挺直，臀部尽量靠后，膝盖弯曲呈90度，双脚平放在地面上，避免翘二郎腿。使用电脑时，屏幕中心应与眼睛平齐，键盘和鼠标放置在便于操作的位置，避免长时间低头或扭颈。

2. 站姿：站立时，头部正直，双肩放松，挺胸收腹，膝盖微屈，双脚分开与肩同宽，重心均匀分布在双脚上，避免长时间单腿站立。

3. 睡姿：选择合适的枕头，高度以一拳竖放于枕边，躺下后枕头能支撑颈椎正常生理曲度为宜。床垫不宜过软或过硬，以能保持脊柱正常生理曲度为好。侧卧时，可在双腿之间夹一个枕头，保持脊柱平直；仰卧时，可在膝下垫一个薄枕头，减轻腰部压力。

（二）合理运动锻炼

1. 选择适合的运动方式：中老年人可选择散步、游泳、太极拳等低强度运动，既能增强体质，又能减少关节磨损。年轻人可根据自身喜好选择跑步、篮球、羽毛球等运动，但要注意运动强度和时间，避免过度运动。

2. 运动前热身：运动前进行5-10分钟的热身活动，如关节活动、拉伸肌肉等，提高身体的柔韧性和协调性，减少运动损伤的发生。

3. 运动中注意姿势和强度：运动过程中保持正确的姿势，避免过度用力或突然发力。根据自身情况逐渐增加运动强度和时间，不要急于求成。

4. 运动后放松：运动结束后进行适当的放松活动，如按摩、拉伸等，缓解肌肉疲劳，促进血液循环。

（三）合理饮食

1. 补充足够的钙和维生素D：多食用含钙丰富的食物，如牛奶、豆制品、海鲜、绿叶蔬菜等。同时，适当晒太阳，促进维生素D的合成，有助于钙的吸收和利用。成年人每天钙的摄入量应不少于800毫克，50岁以上人群应不少于1000毫克。

2. 均衡饮食：保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，避免挑食和偏食。多吃新鲜蔬菜和水果，摄入足够的膳食纤维，保持肠道健康。

（四）控制体重

体重过重会增加关节的负担，加速关节退变。通过合理饮食和运动，将体重控制在正常范围内（身体质量指数BMI=体重（kg）/身高（m）²，正常范围为18.5-23.9），可减少骨科疾病的发生风险。

（五）避免外伤

在日常生活中，注意安全，避免发生交通事故、跌倒等外伤。进行运动或从事危险工作时，佩戴好防护装备，如头盔、护膝、护腕等。

四、骨科疾病的早期识别与就医时机

（一）早期识别信号

1. 疼痛：持续存在或反复发作的关节、脊柱、肌肉疼痛，尤其是夜间疼痛加重或休息后不缓解的疼痛，可能是骨科疾病的早期表现。

2. 肿胀：关节、肢体出现不明原因的肿胀，可能是由于炎症、损伤、积液等原因引起。

3. 活动受限：关节活动度减少、僵硬，如不能正常弯腰、转头、下蹲等，可能提示关节或脊柱出现问题。

4. 畸形：肢体或脊柱出现异常形态，如脊柱侧弯、肢体短缩、关节变形等，应及时就医。

5. 麻木、无力：上肢或下肢出现麻木、无力、感觉异常，可能是由于神经受压引起，如颈椎病、腰椎间盘突出症等。

（二）就医时机

如果出现上述症状，经过休息、热敷等自我处理后无明显改善，或症状逐渐加重，应及时就医。尤其是出现以下情况时，更应尽快就医：

1. 突发剧烈疼痛，伴有肢体活动障碍、畸形。

2. 出现大小便功能障碍、下肢无力不能行走等严重神经受压症状。

3. 外伤后出现骨折、脱位等明显损伤。

4. 体重不明原因下降，同时伴有骨骼疼痛，需警惕肿瘤等严重疾病。

五、骨科疾病的治疗方法简介

（一）保守治疗

1. 药物治疗：根据病情可选用非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠等）缓解疼痛和炎症，营养神经药物（如甲钴胺、维生素B1等）治疗神经损伤，钙剂和维生素D制剂防治骨质疏松等。

2. 物理治疗：包括热敷、冷敷、超声波、电疗、牵引等。热敷可促进血液循环，缓解肌肉痉挛；冷敷可减轻急性损伤后的肿胀和疼痛；牵引可用于治疗颈椎病、腰椎间盘突出症，减轻神经受压。

3. 康复训练：在医生或康复治疗师的指导下进行针对性的康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练等，有助于恢复关节功能，增强肌肉力量，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

（二）手术治疗

对于保守治疗无效、病情严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗。常见的骨科手术包括关节置换术（如膝关节置换术、髋关节置换术）、脊柱手术（如颈椎前路手术、腰椎间盘突出髓核摘除术）、骨折切开复位内固定术等。手术治疗的目的是解除神经受压，修复损伤组织，重建关节功能，缓解疼痛。

六、结语

骨科疾病严重影响人们的生活质量，做好预防工作至关重要。在日常生活中，我们应保持正确的姿势，合理运动锻炼，注意饮食营养，控制体重，避免外伤。同时，要关注自身身体状况，及时识别骨科疾病的早期信号，一旦出现异常症状，应及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗。通过科学的预防和规范的治疗，我们可以有效降低骨科疾病的发生风险，保持骨骼肌肉系统的健康，享受高品质的生活。

以上科普文章涵盖骨科常见问题。你若觉得某部分需补充，或有其他修改意见，欢迎随时告知。