双膝关节炎常见问题科普

一、什么是双膝关节炎？

双膝关节炎是一种以膝关节软骨退化、骨质增生为主要病理特征的慢性关节疾病，可累及关节软骨、滑膜、韧带等结构 。随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损，同时肥胖、创伤、关节过度使用等因素，也会加速关节退变，引发炎症，导致疼痛、肿胀、活动受限等症状。

二、双膝关节炎有哪些常见症状？

1. 疼痛：初期多为上下楼梯、长时间行走后膝关节隐痛，休息可缓解；病情加重后，疼痛持续，甚至夜间痛醒。

2. 肿胀：炎症刺激导致滑膜分泌过多关节液，或出现滑膜增生，引起膝关节肿胀，严重时皮肤温度升高。

3. 活动受限：关节僵硬，晨起或久坐后明显，活动一段时间后缓解；后期可能出现关节畸形，屈伸困难，无法正常下蹲、伸直腿，甚至影响行走。

4. 摩擦感：活动膝关节时，能感觉到骨头相互摩擦，有时伴有“咔咔”响声。

三、哪些人容易患双膝关节炎？

1. 中老年人：年龄增长，关节软骨修复能力下降，是患病的主要危险因素，50岁以上人群发病率显著升高。

2. 肥胖人群：体重每增加1公斤，膝关节承受压力增加3-4倍，长期过度负荷加速软骨磨损。

3. 特殊职业人群：如运动员、重体力劳动者、经常爬楼梯或下蹲工作者，膝关节长期过度使用，磨损加剧。

4. 女性：绝经后，雌激素水平下降，影响软骨代谢，女性患病率高于男性。

5. 有家族病史者：遗传因素影响关节软骨基质成分，家族中有双膝关节炎患者，自身发病风险增加。

6. 关节损伤患者：既往膝关节骨折、韧带撕裂、半月板损伤等，未及时正确治疗，易引发创伤性关节炎。

四、如何诊断双膝关节炎？

1. 症状与病史询问：医生详细了解患者膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状的发生时间、发展过程、加重及缓解因素，以及是否有外伤、家族病史等。

2. 体格检查：检查膝关节的形态、压痛部位，评估关节活动度、稳定性，判断是否存在畸形、摩擦感等异常。

3. 影像学检查

- X线：最常用，可显示关节间隙狭窄、骨质增生、软骨下骨硬化等改变，帮助判断病情严重程度。

- MRI（磁共振成像）：能清晰显示关节软骨、半月板、韧带、滑膜等软组织损伤情况，对于早期病变或复杂病例诊断有重要价值。

- CT：较少用于诊断，在评估关节骨质破坏、骨折等情况时有一定优势。

五、双膝关节炎怎么治疗？

1. 保守治疗

- 生活方式调整：减轻体重，减少膝关节负担；避免长时间跑、跳、蹲，减少爬楼梯，选择游泳、骑自行车等对膝关节压力小的运动；注意膝关节保暖，避免受凉。

- 物理治疗：热敷、超短波、红外线照射等，可促进血液循环，减轻炎症，缓解疼痛；按摩、针灸也有助于改善关节功能。

- 药物治疗：外用非甾体类抗炎药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），直接作用于患处；口服非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）消炎止痛；关节腔内注射透明质酸钠，增加关节润滑，营养软骨；对于疼痛严重、保守治疗无效者，可短期使用糖皮质激素，但不能频繁注射。

2. 手术治疗：当保守治疗效果不佳，关节功能严重受限、畸形时考虑手术。包括关节镜手术（清理关节内增生滑膜、游离体、修整损伤半月板）、截骨术（纠正下肢力线，改善关节受力）、人工膝关节置换术（适用于终末期患者，用人工关节替代受损关节，恢复关节功能） 。

六、如何预防双膝关节炎？

1. 控制体重：通过合理饮食和适度运动，保持健康体重，减轻膝关节压力。

2. 适度运动：选择合适的运动方式，如散步、瑜伽，避免过度运动；运动前充分热身，运动后拉伸放松。

3. 注意关节保护：从事重体力劳动或易损伤膝关节的工作时，佩戴护膝；避免膝关节受凉、受潮。

4. 补充营养：多摄入富含钙、维生素D的食物（如牛奶、鱼类），必要时补充钙剂和维生素D，增强骨质；适当补充氨基葡萄糖、硫酸软骨素等营养关节软骨的保健品。