认识颈动脉支架：给你的“生命通道”加个保护伞

想象一下：清晨醒来，一侧手脚突然无力，说话含糊不清，甚至看不清东西——这可能是中风发出的危险信号。而很多中风的发生，与我们颈部两条重要的“生命通道”——**颈动脉**的狭窄密切相关。当这条为大脑输送氧气和养分的关键血管变窄甚至堵塞时，**颈动脉支架**技术就能成为守护大脑的“生命支架”。

### 颈动脉：大脑的“生命线”

位置： 轻轻触摸你的脖子两侧，能感受到搏动的地方，就是颈动脉。

作用：它们像两条重要的高速公路，负责将心脏泵出的富含氧气的血液，源源不断地输送给大脑的前半部分。大脑正常工作，时刻离不开它们的畅通无阻。

颈动脉狭窄：脑梗死的“导火索”

元凶：动脉粥样硬化是主要原因。想象一下水管内壁逐渐堆积水垢。血管内壁会逐渐沉积脂肪、胆固醇等物质（斑块），使血管腔变窄、变硬。

*风险：

  脑梗死（缺血性中风）：*这是最严重的后果。斑块本身可能长得太大完全堵死血管；更常见的是斑块突然破裂，形成血块（血栓），血栓脱落随血流冲向大脑堵塞更细的血管，或者狭窄严重到血流显著减少，都会导致部分脑组织因缺血缺氧而坏死。

  *  **短暂性脑缺血发作：** 可以理解为“小中风”或中风的预警信号。因短暂性脑供血不足，出现类似中风的症状（如单侧肢体无力、言语不清、视物模糊等），但通常在几分钟到一小时内完全恢复。这预示着大中风的风险极高，必须立即就医！

*  **病因：** 高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、高龄、家族史等都是重要风险因素。

### 颈动脉支架：血管内的“支撑网”

当颈动脉狭窄严重（通常狭窄程度超过70%，或伴有症状即使狭窄50-70%）且不适合做颈动脉内膜剥脱术（一种外科手术）时，医生可能会建议放置颈动脉支架。

*  **它是什么？** 一个由细密金属丝编织成的微小网状圆筒（支架），卷缩在导管上被输送到狭窄部位，然后像撑开一把小伞一样扩张开，永久性地支撑住狭窄的血管壁。

*  **核心目的：** 撑开狭窄的血管段，恢复充足的血流，预防因狭窄或斑块脱落导致的中风。

### 支架是如何放进去的？微创的“体内施工”

整个过程通常在局部麻醉下进行，患者保持清醒但不会感到疼痛：

1. **穿刺入口：** 医生会在你的大腿根部（股动脉）或手腕部（桡动脉）进行局部麻醉，然后用特殊的针穿刺一个小口。

2. **建立通道：** 将一根细长的导丝通过这个小口轻柔地插入动脉，并引导它一路向上，最终到达颈部狭窄的颈动脉位置。

3. **穿越狭窄：** 沿着这根导丝，医生送入一根更精细的导管，小心地穿过狭窄的病变部位。

4. **放置保护伞（关键步骤）：** 在狭窄段前方，医生会先打开一个像小伞一样的滤网装置（保护伞）。它的作用是在支架操作过程中拦截可能脱落的斑块碎屑，防止它们冲向大脑引起中风。

5. **扩张血管（可能）：** 有时会先用一个微小的球囊导管在狭窄处轻轻扩张一下，为支架打开通道。

6. **释放支架：** 将载有支架的导管送达预定位置，像释放伞骨一样释放支架。支架自动张开，紧贴血管壁，撑开狭窄部位。

7. **后扩张（可能）：** 有时会再用球囊在支架内部轻轻扩张一下，确保支架与血管壁贴合良好。

8. **收回保护伞：** 确认支架放置满意后，将保护伞及其捕获的碎屑小心收回。

9. **撤出导管，处理伤口：** 撤出所有导管和导丝，按压或使用特殊封堵器闭合腿或手腕的小穿刺点。手术结束。

整个过程通常需要1-2小时。术后一般需要在床上平躺一段时间（数小时），观察穿刺点情况和生命体征，通常24-48小时后可出院。

### 术后：重要的“维护保养”

支架解决了眼前的严重狭窄，但**并非一劳永逸**：

*  **药物治疗是基石：**

  *  **抗血小板药物：** 如阿司匹林、氯吡格雷（波立维）等。这是术后**最最关键的用药**！它们能防止血液在支架表面形成新的血栓。通常需要两种药物联用数月到一年，之后长期服用至少一种。**千万不可自行停药！**

  *  **他汀类药物：** 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。强力降胆固醇，稳定全身血管（包括其他部位）的斑块，防止新斑块形成和原有斑块进展。

  *  **控制“三高”：** 严格控制高血压、高血糖、高血脂至关重要。

*  **生活方式大调整：** 彻底戒烟、健康饮食（低盐低脂）、规律运动、控制体重。这些是预防全身血管病变恶化的根本。

*  **定期复查：**

  *  按医嘱定期复诊，医生会评估药物效果和副作用。

  *  通过颈动脉超声等无创检查定期监测支架是否通畅、其他血管是否有新问题。通常术后1个月、3个月、6个月、1年复查，以后每年复查一次。

### 重要提示

*  **支架不是万能药：** 它处理的是局部严重狭窄，不能治愈全身的动脉粥样硬化。术后坚持健康生活方式和药物治疗是长期获益的保障。

*  **存在风险：** 虽然技术成熟，但任何手术都有风险，如穿刺部位出血/血肿、造影剂过敏、术中术后卒中、支架内再狭窄等。医生会严格评估获益大于风险才会建议手术。

*  **个体化决策：** 是否放支架、选择支架还是内膜剥脱术，需要由经验丰富的脑血管病医生根据患者的具体情况（狭窄程度、症状、年龄、合并疾病、解剖条件等）综合判断。

### 总结

颈动脉支架是应对严重颈动脉狭窄、预防中风的一种有效微创武器。理解它的原理、适用情况、手术过程和**至关重要的术后管理**，有助于患者更好地配合治疗，守护大脑健康。记住，**支架治疗是“治标”，而控制“三高”、戒烟、健康生活才是预防血管病变的“治本”之道**。当医生建议这项治疗时，充分沟通，了解利弊，共同做出最适合您的选择。

保护血管的健康，就是在保护你清醒思考、自由行动的能力——这比任何支架都更值得你每日用心维护。