首先，了解什么是慢性荨麻疹

· 定义：风团（俗称“风疙瘩”）和/或血管性水肿（皮下深层肿胀）反复发作超过6周。

· 特点：病因通常不明确（约80%-90%为“特发性”），可能与免疫系统功能紊乱、自身免疫、慢性感染、物理刺激等多种因素有关。

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第一部分：预防与管理（减少发作频率和严重程度）

预防的核心在于识别并避免诱发因素。建议您准备一个“荨麻疹日记”，记录每天的活动、饮食、情绪、接触物和症状变化，有助于找到规律。

1. 寻找并规避诱因

· 物理因素：这是最常见的诱因之一。

 · 皮肤划痕症：避免紧身衣物、用力搔抓、硬质背包带摩擦。

 · 胆碱能性荨麻疹（由热、运动、情绪激动引起）：避免突然的体温升高，洗温水澡，运动前可预服抗组胺药。

 · 寒冷性荨麻疹：注意保暖，避免突然接触冷空气、冷水。

 · 压力性荨麻疹：避免长时间站立、行走或承重。

 · 日光性荨麻疹：严格防晒。

· 感染：注意治疗或控制潜在的慢性感染灶，如幽门螺杆菌、蛀牙、鼻窦炎、扁桃体炎等。

· 药物：某些药物可能加重病情，如非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬等）、阿片类止痛药、ACEI类降压药。就医时请告知医生您有慢性荨麻疹。

· 食物：虽然食物过敏不是慢性荨麻疹的主因，但某些食物可能作为组胺释放剂加重症状。

 · 常见高危食物：海鲜、酒精、含人工添加剂/防腐剂的食物、辛辣食物、发酵食品、加工肉制品、菠菜、番茄、坚果等。

 · 建议：不必盲目忌口，但可以尝试记录饮食，如果发现某种食物确实会诱发或加重症状，则尽量避免。

2. 生活方式的调整

· 情绪管理：压力、焦虑和疲劳是慢性荨麻疹非常重要的诱发和加重因素。

 · 实践：尝试冥想、瑜伽、深呼吸、规律运动等放松技巧，保证充足睡眠。

· 皮肤护理：

 · 温和清洁：使用温和、无香料的沐浴产品。

 · 保湿：洗澡后及时涂抹保湿霜，修复皮肤屏障。

 · 避免刺激：穿着宽松、柔软的纯棉衣物，避免过热的水洗澡。

· 环境控制：保持居住环境清洁，减少尘螨、霉菌等过敏原。

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第二部分：规范治疗（控制急性症状和长期管理）

慢性荨麻疹的治疗目标是完全控制症状，提高生活质量。治疗需在医生指导下进行，遵循阶梯式方案。

重要提示：以下所有药物使用都必须咨询医生！

第一步：非镇静/低镇静抗组胺药（第二代）

这是国际和国内指南推荐的一线标准治疗。

· 作用：阻断组胺的作用，从而减轻风团和瘙痒。

· 常用药物：

 · 西替利嗪

 · 左西替利嗪

 · 氯雷他定

 · 地氯雷他定

 · 非索非那定

 · 依巴斯汀

· 用法：

 · 常规剂量：每天一次，每次一片。如果效果不佳，医生可能会建议：

 · 增加剂量：增加到标准剂量的2倍、3倍甚至4倍。切勿自行加量！

第二步：联合治疗

如果增加一种抗组胺药剂量后效果仍不理想，医生可能会：

· 联合使用另一种不同结构的抗组胺药。

· 联合使用H2受体拮抗剂（如法莫替丁），虽然主要用于胃酸，但对某些荨麻疹患者有辅助作用。

· 在睡前加用第一代（有镇静作用）抗组胺药（如羟嗪、赛庚啶），利用其镇静作用帮助止痒和改善睡眠。

第三步：添加生物制剂或免疫抑制剂

当上述治疗仍无法控制严重病情时，考虑三线治疗。

· 奥马珠单抗：这是一种生物制剂，专门靶向针对IgE，对于难治性慢性自发性荨麻疹效果非常显著，且安全性好。每月皮下注射一次。

· 环孢素：是一种免疫抑制剂，效果强，但因潜在的副作用（如肾毒性、高血压），需严格在医生监控下使用。

· 孟鲁司特：白三烯受体拮抗剂，常与抗组胺药联用，对部分患者有效。

第四步：短期使用系统糖皮质激素

· 仅用于：急性加重、血管性水肿严重或其他治疗无效的短期抢救。

· 注意：绝对不能长期使用，因其副作用大，且停药后容易反复