从经方六经辨证认识治疗高血压病

高血压病很难在短期内治愈，究其原因就是人体的阴阳气机升降出入受到了严重的阻碍。

而经方思维所考虑的恰恰是针对为什么会发生高血压代偿改变的大环境因素，强调治疗宜疏不

宜堵，给已生之邪以出路，使未生之邪无产生环境，最终求得一个“平”字。正如《汉书·艺

文志》所言：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六

辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。”

一般来说，经方是指医圣张仲景《伤寒杂病论》中的方剂，而经方理论就是贯穿整部《伤

寒杂病论》的六经脉证。柯韵伯先生所言之“六经钤百病”并不是把疾病全部用太阳、阳明、

少阳、少阴、太阴、厥阴来套，而是指疾病都可以用六经理论来辨证施治，通过整体的调治解

决矛盾，疏通阻碍以治愈疾病。胡希恕先生认为人之所以发病，概由于患病的机体隐伏有食、

水、瘀血三者中的一种、二种或三种的自身中毒，减弱其抗病机能的结果，此亦可谓物必先腐

而后虫生。中医的辨证施治就是在患病机体一般的规律反应基础上，而适应整体的、讲求一般

疾病的通治方法，故若能从体质上改善人体本身的内腐，则血压自降！因此经方学说对于高血

压不仅注重六经气血盛衰这种体质问题，还注重生活过程中常易变化的痰饮水湿的影响。黄煌

教授曾说：“体质在慢性病、疑难病的辨治中显得尤为重要，当按常规的辨治疗效不佳时，需

要深入到体质的层面，这是体质的价值所在。”

病是因人而得，治疗也应因人而治。对于现代医学所认为的必须终身服药的高血压病，如

果仅仅针对高的血压来治疗，是永远也治不好的。章虚谷《医门棒喝》中言：“治疗之要，首

当察人体质之阴阳强弱，而后方能调之使安。”从六经辨证角度考虑高血压的病机，人得病只有三个病位两个病性，即表、里、半表半里和阴、阳。从高血压病的主要症状“头痛”、“眩晕”

来分析，高血压病位多在半表半里，而初得病时病性多属于阳证，故治疗多应着眼于“和”法，

通过“和”来解决造成高血压的人的因素以求其“平”，才有彻底治愈的可能。而对于发病多

年尤其是老年患者，本身体质方面已经处于下元不足、精血亏虚的阴证阶段，原本阴不得见热

证，但由于半表半里之邪无出路，古人言“久郁之处必有伏阳”，所以久病老年高血压患者多

见厥阴病证，临床上多会呈现出寒热错杂之证，因而反应出本虚标实、上实下虚之候，若单纯

以脏腑辨证之法，很容易落于局部陷阱，从而忽视对整体气机、气血津液状态的考察，使用药

思路过于狭窄以致疗效不高或不持久，不得不终身服药。故不审阴阳，不辨气血虚实之标本，

概以肝阳上亢应对，未有不偾事者！只有顺应人体生机、气血盈亏的方向而辨别用方药，才是

经方思维的正确应对法则。

中医开的是方，现代医学开的是药。临床上常见很多慢性病患者，每天吃药如同吃饭，降

压药、降脂药、降糖药、冠心病药……再加上保肝药、养胃药，指标也都接近“正常”，但人

却整天晕乎乎的，难以坚持正常生活，但可悲的是大部分患者和医生都习以为常！西药的合用

与中药的配伍是截然不同的，在对抗的理论下即使把各种“有效成分”组合起来，效果也并不

理想，副作用反而更加突出。所以中医的科学性恰恰在于认识到了“人是一个活的整体而不是

器官的组合”，靠“有效成分”不能解决“人”的问题。《灵枢》云：“未可治者，未得其术也。”

应用经方理论以期彻底解决问题根源，有时候虽然起效不如化学药直接迅速，但这才是终极目

标，吃中药降压的目的，是为了让病人摆脱终身服药，开始正常生活。