高尿酸血症的危害与科学防治

一、被忽视的“第四高”

提到“三高”（高血压、高血糖、高血脂），大家都不陌生，但“第四高”——高尿酸血症却常常被忽视。据统计，我国高尿酸血症患者已超过1.8亿，发病率高达13.3%，呈现年轻化趋势。更令人担忧的是，许多人直到痛风发作或体检时才发现尿酸超标，而此时身体可能已遭受长期损害。 

二、尿酸是什么？为什么会升高？

尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物，正常情况下，约70%经肾脏排泄，30%经肠道排出。当尿酸生成过多或排泄减少时，血液中的尿酸浓度就会升高，形成高尿酸血症通常定义为：男性>420μmol/L，女性>360μmol/L）。 

尿酸升高的主要原因包括：

1. 饮食因素：高嘌呤食物（如海鲜、红肉、动物内脏、浓肉汤、啤酒等）摄入过多。 

2. 代谢异常：肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病等疾病会影响尿酸代谢。 

3. 肾脏排泄障碍：慢性肾病、某些药物（如利尿剂）会减少尿酸排出。 

4. 遗传因素：部分人群因基因问题更容易尿酸升高。 

三、如何判断自己尿酸高了？

高尿酸早期通常没有症状，很多人是在体检时偶然发现。但如果出现以下情况，建议尽快检查尿酸： 

- 关节突然红肿热痛（尤其是夜间或饮酒后发作） 

- 反复肾结石或排尿异常

- 长期高血压、糖尿病、肥胖者（尿酸可能同时升高） 

诊断标准：

- 正常范围：男性<420μmol/L，女性<360μmol/L 

- 高尿酸血症：超过上述标准 

- 痛风诊断：尿酸高+关节症状+影像学/关节液检查发现尿酸结晶 

四、降尿酸，关键在生活方式调整

1. 饮食控制（减少嘌呤摄入）

- 避免高嘌呤食物：动物内脏（肝、脑、肾）、浓肉汤、沙丁鱼、凤尾鱼、啤酒等。 

- 适量中嘌呤食物：红肉（牛肉、羊肉）、部分海鲜（虾、蟹）、豆类（适量吃不影响）。 

- 多吃低嘌呤食物：蔬菜（除香菇、紫菜）、水果（樱桃有助于降尿酸）、低脂乳制品、鸡蛋。 

2. 多喝水，促进尿酸排泄

- 每天饮水2000-3000ml，以白开水、淡茶、苏打水（碱性水有助于尿酸溶解）为主。 

- 避免含糖饮料（果糖会升高尿酸）和酒精（尤其是啤酒）。 

3. 控制体重，增加运动

- 肥胖者减重可显著降低尿酸，但避免剧烈运动（可能诱发痛风）。 

- 推荐快走、游泳、瑜伽等温和运动。 

4. 避免诱发因素

- 突然受凉、熬夜、过度疲劳可能诱发痛风。 

- 某些药物（如利尿剂、阿司匹林）可能升高尿酸，需咨询医生调整。 

五、什么时候需要药物治疗？

如果生活方式调整后尿酸仍高，或已出现痛风、肾结石等并发症，医生可能会建议药物干预： 

- 抑制尿酸生成：别嘌醇、非布司他（适用于尿酸生成过多型）。 

- 促进尿酸排泄：苯溴马隆（适用于尿酸排泄障碍型）。 

- 碱化尿液：碳酸氢钠（使尿酸更易溶解排出）。 

注意：

- 痛风急性发作时，先止痛（如秋水仙碱、NSAIDs），待炎症控制后再降尿酸。 

- 不能擅自停药，尿酸需长期控制在<360μmol/L（痛风患者应<300μmol/L）。  

六、总结：尿酸管理是一场持久战

高尿酸血症是一种可防可控的代谢性疾病，关键在于： 

✔ 定期检测（尤其高危人群：肥胖、高血压、糖尿病、家族史者）。 

✔ 调整饮食+多喝水+控制体重。 

✔ 必要时规范用药，避免并发症。