一、骨质疏松的诊断

诊断骨质疏松的核心标准是双能X线吸收法（DXA）测量的骨密度，结合临床症状和其他检查综合判断：

1. 骨密度检测（金标准）：通过DXA测量腰椎、髋部骨密度，T值≤-2.5SD即可诊断为骨质疏松；-2.5SD＜T值＜-1SD为骨量减少。

2. 临床症状参考：常见腰背疼痛、身高变矮、脊柱畸形（如驼背），或无明显症状但存在脆性骨折史（如轻微外力导致的椎体、髋部骨折）。

3. 其他辅助检查：可通过骨转换标志物（如血清钙、磷、碱性磷酸酶）排除其他代谢性骨病，必要时做椎体CT/MRI确认椎体骨折。

二、骨质疏松的治疗

治疗以“抑制骨吸收、促进骨形成、改善骨代谢”为核心，分药物和非药物治疗：

1. 非药物治疗（基础措施）

- 补充营养素：每日摄入钙800-1200mg（如牛奶、豆制品，不足时用钙剂补充）、维生素D 400-800IU（促进钙吸收，缺乏时需遵医嘱加量）。

- 生活方式调整：规律进行负重运动（如快走、慢跑、太极拳，每周150分钟）；戒烟限酒，避免过量饮用咖啡、碳酸饮料；减少跌倒风险（如家中安装扶手、穿防滑鞋）。

2. 药物治疗（需医生指导）

- 抑制骨吸收药物（一线首选）：如双膦酸盐（阿仑膦酸钠、唑来膦酸）、降钙素、选择性雌激素受体调节剂（雷洛昔芬，仅限女性）。

- 促进骨形成药物：如特立帕肽，适用于严重骨质疏松或高骨折风险患者，需短期使用（一般不超过2年）。

- 其他：甲状旁腺激素类似物、活性维生素D等，需根据患者年龄、性别、肝肾功能调整方案。

三、骨质疏松的预防

预防需从年轻时开始，重点减少骨量流失、增加骨峰值：

1. 青少年/中年期（骨峰值构建关键期）：保证充足钙和维生素D摄入，坚持负重运动（如跳绳、篮球），避免过度节食、吸烟饮酒。

2. 老年期/高危人群（绝经后女性、老年男性）：定期（1-2年）检测骨密度；避免久坐，适当进行轻柔运动（如散步、瑜伽）；防止跌倒（如改善家居照明、清理地面杂物）；必要时遵医嘱提前补充钙剂和维生素D。

3. 控制基础疾病：积极治疗影响骨代谢的疾病（如甲状腺功能亢进、糖尿病、类风湿关节炎），避免长期使用糖皮质激素（如泼尼松，需在医生指导下调整剂量和疗程）。