慢性支气管炎是老年人群中常见的慢性呼吸道疾病，以持续咳嗽、咳痰为主要特征，病程长且易反复发作，严重影响患者生活质量。

 一、慢性支气管炎的主要类型

根据临床表现和病情进展，慢性支气管炎可分为以下两种类型，二者常相互关联，需针对性干预：

 （一）单纯型慢性支气管炎

此型最常见，以咳嗽、咳痰为核心症状，无明显气道阻塞或呼吸困难。痰液多为白色黏液或泡沫状，晨起或体位变动时咳痰增多，合并感染时可转为黄色脓性痰。咳嗽多为阵发性，夜间或寒冷季节加重，病程迁延数年甚至数十年，若长期未控制，可逐渐进展为阻塞型。

 （二）喘息型慢性支气管炎

 本类型除咳嗽、咳痰外，患者还伴有喘息、气促症状，听诊时肺部可闻及哮鸣音。此类患者气道存在高反应性，遇冷空气、粉尘或刺激性气体时，易出现支气管痉挛，表现为呼吸急促、胸闷。部分患者可发展为慢性阻塞性肺疾病（COPD），甚至肺心病，需更早干预以延缓进展。

 二、慢性支气管炎的日常管理方法

慢性支气管炎的管理需以“预防急性发作、减轻症状、保护肺功能”为核心，结合药物治疗与生活方式调整，具体包括以下方面：

 （一）环境控制：减少气道刺激

1. 远离致病因素

吸烟是慢性支气管炎最重要的诱因，患者必须严格戒烟，同时避免接触二手烟；

厨房、卧室等场所保持通风，使用抽油烟机减少油烟刺激；雾霾或沙尘天气减少外出，必要时佩戴N95口罩，避免吸入粉尘、花粉等过敏原。

2. 调节室内环境，保持室内湿度在40%-60%，干燥时使用加湿器（每日换水清洁，避免霉菌滋生）；

定期打扫房间，减少尘螨、宠物毛发等污染物，避免使用刺激性清洁剂或香薰。

（二）症状管理：科学缓解咳嗽咳痰

 1. 有效排痰

每日饮水量保持1500-2000ml，稀释痰液便于咳出；

咳嗽时采取坐位或侧卧位，轻拍背部（由下至上、由外向内）促进排痰。

必要时在医生指导下使用祛痰药，避免自行服用强力镇咳药（可能抑制排痰，加重感染）。

2. 控制喘息

喘息型患者需随身携带支气管扩张剂，出现气促时及时吸入缓解症状；

寒冷季节注意保暖，避免受凉引发气道痉挛，可通过戴围巾、口罩保护口鼻，减少冷空气直接刺激。

 （三）感染预防：减少急性发作

 1. 增强免疫力

均衡饮食，增加蛋白质（如鸡蛋、瘦肉、鱼类）和维生素（如新鲜蔬菜、水果）摄入，避免营养不良；

根据体力适当运动，如散步、太极拳等，每周3-5次，每次20-30分钟，增强肺功能和抵抗力。

2. 预防呼吸道感染

流感季节提前接种流感疫苗，每年接种肺炎球菌疫苗，降低感染风险；

避免前往人群密集场所，外出归来及时洗手；

家人患感冒时注意隔离，防止交叉感染。一旦出现痰量增多、颜色变黄、体温升高，需及时就医，早期使用抗生素控制感染。

 （四）药物治疗：遵医嘱规范用药

 1. 急性发作期

以控制感染、缓解症状为主，医生会根据病情使用抗生素、支气管扩张剂及糖皮质激素类药物，需按疗程用药，避免擅自停药或减量。

2. 缓解期

长期使用祛痰药或支气管扩张剂维持治疗，减少急性发作频率；喘息型患者可在医生指导下进行长期家庭氧疗（每日吸氧10-15小时），改善缺氧状态，延缓肺心病进展。

（五）定期监测与康复

 1. 定期复查

每3-6个月进行肺功能检查（如FEV1/FVC），评估气道阻塞程度；每年做胸部CT，监测肺部结构变化，早期发现并发症（如肺气肿、肺纤维化）。

2. 呼吸康复训练

学习腹式呼吸法（吸气时腹部鼓起，呼气时收紧，缓慢延长呼气时间）和缩唇呼吸法（呼气时嘴唇缩成口哨状，缓慢呼出），每日练习2-3次，每次10-15分钟，增强呼吸肌力量，改善通气功能。

总结：

 慢性支气管炎的管理是一项长期工程，单纯型与喘息型患者需根据症状特点调整策略。通过严格控制环境刺激、科学排痰、预防感染、规范用药及康复训练，可有效减少急性发作，保护肺功能。患者及家属需提高重视，主动配合医生，将疾病对生活的影响降到最低，提升生活质量。